有些腹痛可能只是因?yàn)榛純簺](méi)有及時(shí)排便，經(jīng)過(guò)開(kāi)塞露灌腸排便之后多可立刻緩解，哭鬧停止，但那種需要外科手術(shù)干預(yù)的“急腹癥”可就沒(méi)那么簡(jiǎn)單了，診治不及時(shí)是會(huì)造成不可挽回的悲劇的。
哪些腸胃不適需看醫(yī)生？
外科急腹癥不是一個(gè)具體的病，而是一組發(fā)病急、變化快、需要緊急處理或手術(shù)的急性腹痛性疾病?？梢鹦杭备拱Y的疾病很多，很難在一篇小文章里詳細(xì)說(shuō)清楚，筆者僅以臨床較為常見(jiàn)的足以致命的“腸套疊”和“闌尾炎”為例，來(lái)說(shuō)明一下小兒急腹癥的特點(diǎn)危害及診治過(guò)程，希望對(duì)年輕的父母?jìng)兡苡兴鶐椭?
腸套疊系一部分腸管套入相鄰的腸管之中，如不治療?？蓪?dǎo)致患兒的死亡。典型的腸套疊常導(dǎo)致患兒突然發(fā)作的陣發(fā)性哭鬧，屈腿，面色蒼白，每次發(fā)作數(shù)分鐘，之后患兒安靜或入睡，約數(shù)十分鐘后再發(fā)作，如此反復(fù)……繼續(xù)發(fā)展會(huì)出現(xiàn)嘔吐，甚至由于腸壁血管破裂出血而導(dǎo)致便血——果醬樣便。嬰兒腸套疊在建國(guó)初期均采用手術(shù)治療，當(dāng)時(shí)的手術(shù)死亡率高達(dá)20%~30%。隨著技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在在發(fā)病早期多數(shù)病例可予非手術(shù)療法治愈（空氣壓力灌腸法和鋇灌腸水壓復(fù)位法），但延誤到病情嚴(yán)重就不得不手術(shù)處理了。
這種病是嬰兒期一種特有疾病，很多家長(zhǎng)都非常奇怪為什么自己的孩子會(huì)得腸套疊，我也只能遺憾地?fù)?jù)實(shí)以告：腸套疊的發(fā)病原因至今尚不清楚，除個(gè)別情況有解剖學(xué)異常的因素而外，多數(shù)病例找不到明確的病因……這等于說(shuō)，想采取什么措施讓自己的孩子免于腸套疊這種危險(xiǎn)，根本沒(méi)有可操作性。因此與其糾結(jié)腸套疊的發(fā)病原因，還不如了解一些腸套疊的基本知識(shí)，一旦出現(xiàn)也好識(shí)別。事實(shí)上由于部分腸套疊在充氣復(fù)位之后，仍有復(fù)發(fā)的可能，有些家長(zhǎng)在第一次發(fā)病的時(shí)候就大致掌握了腸套疊的特點(diǎn)，以至于第二次剛一到門(mén)診就提示醫(yī)生孩子可能是腸套疊，類似的情況我遇到過(guò)好幾次，查腹部超聲，果不其然，印證了家長(zhǎng)的判斷，正是久病成醫(yī)的典范。
腸套疊以1歲以內(nèi)尤其是4~10個(gè)月嬰兒最為多見(jiàn)，這個(gè)時(shí)期是發(fā)病高峰期，5歲以后發(fā)病罕見(jiàn)，男女之比為2~3:1，男孩明顯多于女孩，一年四季均可發(fā)病，但以3~5月份發(fā)病最多。
腸套疊發(fā)病早期最典型的表現(xiàn)是陣發(fā)性的腹痛和嘔吐，腹痛陣發(fā)規(guī)律性發(fā)作，每次間歇10~20分，持續(xù)數(shù)分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間后，腹痛緩解，安靜或入睡，后又反復(fù)發(fā)作；這期間可伴有嘔吐，嘔吐物可含有乳塊或食物殘?jiān)鼑?yán)重的情況甚至可有糞便樣液體，出現(xiàn)這種情況時(shí)，通常已不是早期了。除腹痛嘔吐之外，另一個(gè)重要的癥狀就是果醬樣黏液血便，以筆者的經(jīng)驗(yàn)，多是遠(yuǎn)離城市的偏遠(yuǎn)地區(qū)的患兒有這種情況，在城市的患兒通常不會(huì)耽誤到出現(xiàn)血便才來(lái)就診，此前的腹痛（可能表現(xiàn)為哭鬧）和嘔吐足以引起家長(zhǎng)的警惕了。
