不排卵的西醫(yī)治療方法
一、雌激素或人工周期
適用于體E2低子宮發(fā)育不良者。單純雌激素促排卵率低,目前多作為輔助方法,用于克羅米芬(CC)、促性腺素治療的前一個(gè)周期,以增加體內(nèi)E2水平及卵巢對(duì)FSH、LH敏感性。
二、克羅米芬(CC)
CC是目前臨床上廣泛應(yīng)用的口服促排卵藥物,方法簡(jiǎn)單,價(jià)格便宜。CC化學(xué)結(jié)構(gòu)與雌激素類似,具有較強(qiáng)的抗雌激素作用和微弱的雌激素效應(yīng)??肆_米芬適用于性腺軸功能基本完整、體內(nèi)有一定量雌激素?zé)o排卵或稀發(fā)排卵者(月經(jīng)稀發(fā))。低雌激素患者對(duì)CC治療無(wú)反應(yīng)。另外,CC并不能改善卵母細(xì)胞的質(zhì)量,因此,對(duì)排卵正常的婦女,應(yīng)用CC并不能提高其妊娠率。
不排卵的西醫(yī)治療方法
三、三苯氧胺
又叫他莫昔芬,臨床上主要用于治療乳腺增生和乳腺癌。其結(jié)構(gòu)與CC相似,有抗雌激素作用,對(duì)宮頸黏液影響小,副作用較CC少,療效與CC相似,多用于對(duì)CC無(wú)效者。此療法受孕率56%,副作用主要是致子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)(長(zhǎng)期應(yīng)用)。對(duì)胎兒影響尚不清楚。
四、注射用尿促性素(hMG)
hMG即是由絕經(jīng)期婦女尿液中提取的,所以又叫人絕經(jīng)期促性腺激素。因含有大量雜質(zhì)尿蛋白,肌肉注射時(shí)可引起局部刺激(紅腫、疼痛),極個(gè)別的可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。更主要的是所含的高劑量的促黃體生成素(LH)可影響卵子質(zhì)量和促排卵效果。
五、高純FSH
為了克服hMG的缺點(diǎn),上世紀(jì)80年代,通過(guò)生物化學(xué)的方法生產(chǎn)出了高純促卵泡生長(zhǎng)激素(FSH),其促排卵效果好,而且可以皮下注射,但其價(jià)格高,目前沒有同類的國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品。主要用在試管嬰兒的超促排卵,或多囊卵巢綜合征。
六、重組人FSH(rFSH)
隨著生物技術(shù)的發(fā)展,上世紀(jì)90年代初,人們利用基因重組的方法生產(chǎn)出了重組人FSH。它不含雜質(zhì)蛋白,可皮下注射,促排卵效率高,對(duì)卵子無(wú)不良影響,受孕率較高,副作用少,但費(fèi)用高。
女性排卵障礙也可預(yù)防
1)注意月經(jīng)周期的變化。正常的周期大約25—35天,接近排卵期時(shí),陰道會(huì)有少許分泌物。如果經(jīng)期總是拖延,甚至幾個(gè)月一次,或者總是不準(zhǔn)時(shí),應(yīng)及早就醫(yī)。
2)應(yīng)該控制體重。肥胖,或者過(guò)瘦都會(huì)干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)的協(xié)調(diào),控制體重有助于預(yù)防和治療排卵障礙。
3)要注意飲食。富含咖啡因的飲料,如咖啡、濃茶、可樂等對(duì)不孕的影響雖然尚未有一致的結(jié)論,但一般建議不宜過(guò)量。
4)吸煙、飲酒,不論男女都會(huì)影響生育力,希望要孩子時(shí)應(yīng)該戒掉,同時(shí)飲食上避免攝入太多的高熱量食物。