你一定要知道的臨產(chǎn)前的醫(yī)護(hù)程序

編輯:小琪

  會(huì)陰切開(kāi)

  這是一種以外科剪刀切割會(huì)陰(位于陰道與直腸間)的方式,以擴(kuò)大陰道開(kāi)口,便于胎頭娩出。

  程序

  在胎頭初露前(即胎頭的最大部份能在陰道口看到之前),醫(yī)護(hù)人員會(huì)觀察會(huì)陰的伸展是否恰當(dāng),如果末適當(dāng)伸展時(shí),他們將注射局部麻醉劑至?xí)幉?,做?huì)陰切開(kāi)的準(zhǔn)備。有時(shí)如胎頭較快娩出時(shí),則可能來(lái)不及做局部的麻醉;有的產(chǎn)婦甚至可能因胎頭的壓迫,己使這個(gè)區(qū)域麻木了,根本沒(méi)有察覺(jué)會(huì)陰切開(kāi)的執(zhí)行,一般會(huì)陰切開(kāi)有兩種方式:


會(huì)陰切開(kāi)

  A:正中切開(kāi)─以陰道的基底往下的切割方式。

  B:側(cè)中切開(kāi)─陰道斜角切割的方式,這種方式在產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)較疼痛,但它不像中線切開(kāi)的方式,容易造成直腸或周邊肌肉的撕裂,通常這種方式多應(yīng)用于巨嬰、產(chǎn)鉗生產(chǎn)時(shí)。

  優(yōu)點(diǎn)

  A:借著陰道口的擴(kuò)張變大,更加速生產(chǎn)。

  B:當(dāng)生產(chǎn)而發(fā)生胎心音減緩時(shí),可藉此加速生產(chǎn)。

  缺點(diǎn)

  A:會(huì)陰切開(kāi)術(shù)相當(dāng)于二度裂傷;一度的裂傷比會(huì)陰切開(kāi)術(shù)較易修補(bǔ)。

  B:在產(chǎn)后恢復(fù)期間(產(chǎn)褥期),它的疼痛會(huì)延續(xù)幾天到幾個(gè)星期。

  C:夫妻產(chǎn)后的性生活需要視傷口的回復(fù)狀況,才能開(kāi)始。

  建議

  當(dāng)胎頭開(kāi)始露出時(shí),醫(yī)師會(huì)教導(dǎo)產(chǎn)婦在子宮收縮時(shí),將氣吐掉以停止用力,而只剩下子宮收縮的力量,如此才能使會(huì)陰部的組織有充分的時(shí)間伸張,而使胎頭慢慢的娩出,豉勵(lì)產(chǎn)婦在產(chǎn)前練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)(即骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)),以維持骨盆底肌肉的緊張度,并使身體肌肉放松。

  產(chǎn)鉗

  產(chǎn)鉗是一種看起來(lái)像是一對(duì)大的、而有弧度的鐵鉗子。它們通常用來(lái)幫助胎頭的娩出,特別是當(dāng)胎頭較大、或者胎頭的位置不對(duì)時(shí)使用。有時(shí)當(dāng)胎心音變慢、而需要盡速將胎兒娩出時(shí),則會(huì)使用產(chǎn)鉗來(lái)加速分娩。如果產(chǎn)婦因?yàn)榱庥帽M或是麻醉而喪失感覺(jué),以致于無(wú)法有效地用力時(shí),也會(huì)使用產(chǎn)鉗來(lái)幫忙。

  最常使用的是低位產(chǎn)鉗,它應(yīng)用于胎頭鼓出會(huì)陰部或是陰道張開(kāi),可見(jiàn)胎頭的時(shí)候。中位產(chǎn)鉗應(yīng)用于胎頭進(jìn)入骨盆腔,但尚未看見(jiàn)時(shí);然而中位產(chǎn)鉗的使用仍有爭(zhēng)論。高位鉗應(yīng)用于胎頭尚未進(jìn)入骨盆腔;然而現(xiàn)在已不再使用,因?qū)雰旱奈kU(xiǎn)性太大,而以剖腹生產(chǎn)來(lái)取代。簡(jiǎn)言之,產(chǎn)鉗的使用位置愈高,危險(xiǎn)性愈大。

  程序

  由于產(chǎn)鉗是一項(xiàng)會(huì)令產(chǎn)婦感到疼痛的步驟,因此,需要給予局部麻醉,而且通常要做會(huì)陰切開(kāi)術(shù),醫(yī)師會(huì)分兩次將兩葉產(chǎn)鉗分別放入陰道內(nèi),而靠在胎頭的兩旁,兩葉產(chǎn)鉗在中間相交并結(jié)合在一起,因此,對(duì)于胎頭并沒(méi)有額外的壓力。當(dāng)下次宮縮而產(chǎn)婦開(kāi)始用力時(shí),醫(yī)師會(huì)將胎頭往下及往外拉;有時(shí)只需要溫和的力量,即能將胎頭慢慢的娩出,而有時(shí)則需較強(qiáng)的拉力。

  優(yōu)點(diǎn)

  A:如果需要的話,可用來(lái)加速生產(chǎn)。

  B:可幫助將胎頭旋轉(zhuǎn)至適用的位置。

  C:當(dāng)產(chǎn)婦已經(jīng)力氣用竭時(shí),可用來(lái)幫助將胎兒娩出。

  D:幫助保護(hù)早產(chǎn)兒的頭部,避免受到壓迫。

  E:可避免剖腹生產(chǎn)。

  缺點(diǎn)

  A:可能會(huì)引起嬰兒的頭部或臉部,暫時(shí)性的瘀傷。

  B:可能使陰道組織受傷。

  C:當(dāng)產(chǎn)鉗生產(chǎn)有困難時(shí),有一點(diǎn)危險(xiǎn)性,可能會(huì)對(duì)嬰兒或母親造成傷害,例如造成新生兒顱內(nèi)出血

  真空吸引娩出

  真空吸引器是一種產(chǎn)鉗的替代物,它是一種像帽子般的器械,借著吸引的力量吸附在胎頭上,這帽子經(jīng)由一條橡皮管而連接到一臺(tái)抽氣幫浦。

  程序

  一旦這個(gè)帽子經(jīng)由吸引的力量,而吸附在胎頭上時(shí),醫(yī)師就會(huì)利用宮縮時(shí),牽引依附在帽子上的管子,而幫助胎頭往下移動(dòng)。

  優(yōu)點(diǎn)

  它的使用所需的空間比產(chǎn)鉗小,而且較不會(huì)痛,所引起的撕裂傷也較少。

  缺點(diǎn)

  對(duì)嬰兒的頭皮,可能會(huì)引起暫時(shí)的瘀傷或水腫;此外,它不能像產(chǎn)鉗一樣,可用來(lái)幫助旋轉(zhuǎn)胎頭,而且在造成吸引力量的過(guò)程中,須耗費(fèi)較多的時(shí)間,不過(guò)也因而引起顱內(nèi)出血的機(jī)率較低。

  待產(chǎn)時(shí)的胎兒與母親,小心突然狀況!

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