將孕婦推進產(chǎn)房的待產(chǎn)時間,有時是段漫長的等待,除了孕婦本身及陪伴的先生要有耐心做長期抗戰(zhàn)的準(zhǔn)備之外,了解待產(chǎn)時醫(yī)療上所需的程序,也能幫助孕婦清楚知道每個步驟的作用,并能確實配合醫(yī)護人員進行分娩的動作。
靜脈注射(即俗稱的打點滴)
靜脈注射的位置通常是手背或手腕處,經(jīng)由靜脈注入點滴,進入母體的血液循環(huán)。
施行程序
通常由護理人員執(zhí)行靜脈注射,如果孕婦平常就害怕打針的刺痛感的話,建議可以做深呼吸或吐氣的動作,減緩不適感。注射針進入身體后,要將靜脈注射的導(dǎo)管,以膠帶固定在孕婦的手臂上,但手臂是可移動的,并且會搭配一個移動式的點滴,以方便孕婦行動。
打點滴
優(yōu)點
靜脈注射點滴可使母體與胎兒保持良好液體補充,尤其是對產(chǎn)程較長的孕婦而言,點滴的注射更不可少。此外,注射點滴還可防止孕婦有脫水的現(xiàn)象,并且供應(yīng)身體熱量,以及方便從靜脈加入給予減緩疼痛的藥物。
缺點
由于掛著點滴瓶的不方便性,會使有些孕婦比較不想起床走動或者起床上廁所,這對促進分娩實為不利。
建議
準(zhǔn)爸爸或者陪產(chǎn)伴侶,應(yīng)該與醫(yī)護人員討論是否可以讓孕婦飲用水或者飲料,防止脫水,以減少對點滴的需求。有部份產(chǎn)婦在分娩初期會有反胃現(xiàn)象,這也有可能會影響她們飲用水的意愿。
胎心音監(jiān)視器
此監(jiān)視器提供了子宮收縮的壓力、頻率及胎兒心跳的連續(xù)記錄,它將宮縮與胎兒心跳形繪成圖形,并印表列。
醫(yī)護人員需要利用此連續(xù)性的記錄,以得知胎兒在整個分娩過程(尤其是宮縮時)心跳的情況。胎兒監(jiān)測器可以從外部監(jiān)測,或是內(nèi)部監(jiān)測。大多數(shù)醫(yī)院在產(chǎn)婦入院時,會采用外監(jiān)測器,但因內(nèi)監(jiān)測器較為精準(zhǔn),因此,有些醫(yī)護人員在當(dāng)外監(jiān)測器量出胎兒心跳頻率減緩時,會改用內(nèi)監(jiān)測器做更進一步的評估。
胎兒監(jiān)測器常常因為資料顯示可能有胎兒窘迫,或者情況惡化現(xiàn)象,使產(chǎn)婦接受不一定必要的剖腹產(chǎn),而受到外界的責(zé)難。研究顯示,電子監(jiān)視器功能并不一定是完全優(yōu)于一對一的護理照顧,及仔細而規(guī)則地聽胎心音,但就目前醫(yī)療設(shè)施的使用上而言,胎兒監(jiān)視器的確有一定的及時確知胎兒狀況的效用。
使用程序
A:外監(jiān)測器
以兩條帶子繞著母體的腹部固定,其中一條經(jīng)由超音波設(shè)計可探究胎兒的心跳;另一條帶有一個測宮縮壓力的儀器,這兩條帶子要一直綁著直到胎兒娩出。它們在母親坐在床上或椅子上都可以使用,甚至站在監(jiān)測器旁也可以,但它的限制就是不能四處走動,除非醫(yī)院有遙控自動記錄器,這樣即使母親走動,也會將資料傳送至護理站。
B:內(nèi)監(jiān)測器
經(jīng)由一條微細的管子,將一極微小的電極送入陰道內(nèi),到達子宮頸后,再輕輕地植入胎兒頭皮或先露部位1至2公厘處。必須是己經(jīng)破水,而且子宮頸口至少已開了2至3公分。內(nèi)監(jiān)測器的電極,需要接連在固定于母體大腿的一條帶子,如此,原來綁在腹部用以監(jiān)測胎心音的帶子,就可以取下。通常就是從外面測量宮縮,而從里面監(jiān)測胎心音。只有某些狀況,醫(yī)護人員可能需要精密的測宮縮壓力的儀器,就會經(jīng)由陰道及子宮頸,置入一個微小的壓力測定器到子宮,而外測的帶子就可以移除了。
優(yōu)點
胎兒監(jiān)視器可給予醫(yī)護人員有關(guān)母親宮縮與胎兒心跳的持續(xù)情形,而穩(wěn)定的測量值更可以讓準(zhǔn)父母對了解胎兒的狀況而感到安心。藉由監(jiān)視器的記錄,了解宮縮的時間頻率,而且因為宮縮記錄會在母親對宮縮有感覺前早一步顯示,因此,隨行照顧者即可請產(chǎn)婦開始準(zhǔn)備呼吸及放松技巧。
缺點
如果產(chǎn)婦打著點滴,再加上監(jiān)測器的使用,可能意謂著再過不久就要臨盆了,不過產(chǎn)婦可能因為綁著帶子及點滴導(dǎo)管而導(dǎo)致行動不便,必須躺在床上或者椅子上休息,如果想移動,則需要請護理人員做調(diào)整。由于限制較多,常常會使產(chǎn)婦減少活動或維持同一姿勢。
醫(yī)護人員有時會在產(chǎn)婦分娩前或分娩時做人工破水。
程序
通常使用一種鈍的器械,溫和地插入陰道,以割破水袋,此過程并不會使產(chǎn)婦感到疼痛,只是有點類似內(nèi)診般的不舒服,在溫?zé)岬难蛩砍鰰r,護士會先以產(chǎn)褥墊置于其下,以利吸收,產(chǎn)婦可能會有壓力減輕的感覺。
優(yōu)點
可用于激活生產(chǎn)或是加速產(chǎn)程;一旦破水后,胎頭或先露部位便緊貼著子宮頸,如此可幫助子宮頸的擴張,以及刺激子宮的收縮。醫(yī)護人員將檢視羊水的顏色及濃,以評估胎兒是否良好,如果要用內(nèi)監(jiān)測器做檢查時,羊水袋也必須破掉才能做。
缺點
如果產(chǎn)程是正常進行的,那理想的情況是盡量在分娩前,讓羊水袋保持完整,因其對胎頭有如保護墊的作用。但有時雖己破水卻不一定已開始分娩;如果已破水,通常醫(yī)護人員希望能安排在24內(nèi)開始分娩,因為破水后會增加母體及胎兒感染的危機,以及宮縮的不適。
建議
對在尚末破水前的緩慢產(chǎn)程,首先,可嘗試其它非醫(yī)學(xué)的建議處置。