胎兒娩出時(shí)的通道有哪些？
?。?）骨盆軸與骨盆傾斜度
①骨盆軸：連接骨盆各假想平面中點(diǎn)的曲線(xiàn)，代表骨盆軸。
?、诠桥鑳A斜度：一般為60°。若角度過(guò)大，常影響胎頭銜接。
軟產(chǎn)道
軟產(chǎn)道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的管道。
（1）子宮下段的形成：子宮下段由非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm的子宮峽部形成。臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮進(jìn)一步使子宮下段拉長(zhǎng)達(dá)7～10cm.由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段的肌壁越來(lái)越厚，子宮下段的肌壁被牽拉越來(lái)越薄。由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，稱(chēng)為生理縮復(fù)環(huán)。
?。?）宮頸的變化
?、賹m頸管消失：臨產(chǎn)前的宮頸管長(zhǎng)約2cm，臨產(chǎn)后宮頸內(nèi)口向上向外擴(kuò)張，宮頸管形成漏斗形，隨后宮頸管逐漸變短直至消失，成為子宮下段的一部分。初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮頸外口后擴(kuò)張；經(jīng)產(chǎn)婦則多是宮頸管消失與宮頸外口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行。
?、趯m口擴(kuò)張：臨產(chǎn)前，初產(chǎn)婦的宮頸外口僅容一指尖，經(jīng)產(chǎn)婦則能容納一指。臨產(chǎn)后，宮口擴(kuò)張主要是子宮收縮及縮復(fù)向上牽拉的結(jié)果。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，宮口開(kāi)全（10cm）時(shí)，妊娠足月的胎頭方能通過(guò)。
（3）骨盆底、陰道及會(huì)陰的變化破膜后胎先露部下降直接壓迫骨盆底，陰道粘膜皺襞展平使腔道加寬。肛提肌使5cm厚的會(huì)陰體變成2～4mm薄的組織，臨產(chǎn)后，會(huì)陰體雖能承受一定壓力，但分娩時(shí)若保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)，也容易造成裂傷。
