臍帶脫垂,應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)娩出胎兒
5. 一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂,胎心尚好,表示胎兒存活者,應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)娩出胎兒。宮口開全,胎頭已入盆,應(yīng)立即行產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù);臀先露應(yīng)行臀牽引術(shù),肩先露時,可行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)及臀牽引術(shù)協(xié)助分娩。后兩者對以產(chǎn)婦較易實施;有困難者,尤其是初產(chǎn)婦,應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù),若宮頸未開全,應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。在準(zhǔn)備期間,產(chǎn)婦應(yīng)取頭低臀高位,必要時用手將胎先露推至骨盆入口以上,以減輕臍帶受壓。術(shù)者的手保持在陰道內(nèi),使胎先露部不能再下降,以消除臍帶受壓,臍帶則應(yīng)消毒后回納陰道內(nèi)。
臍帶先露、胎膜未破、宮縮良好者,可經(jīng)陰道分娩。若為不完全臀先露或肩先露者,應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
若宮口未開全,胎心好,無剖宮產(chǎn)條件或產(chǎn)婦及家屬不同意剖宮產(chǎn)者,可試用臍帶還納術(shù)。因臍帶還納術(shù)的成功率不高,術(shù)前應(yīng)向產(chǎn)婦及其家屬說明,胎心已消失超過10分鐘,確定胎死宮內(nèi),應(yīng)將情況通告家屬,任其經(jīng)陰道自然分娩,為避免會陰裂傷,可行穿顱術(shù)。