醫(yī)生：“前兩天你可以在家里按照要求服用藥物，記得第三天早上9點前要回到醫(yī)院這里，我們會給你服用米索前列醇，這是另外一種藥，吃了之后，3個小時內(nèi)就會將妊娠物排出來的。”
專家解讀：你所不知的藥流和人流
女患者：“我來一趟醫(yī)院很遠，可以在回家吃嗎？”
……
藥物流產(chǎn)為什么第三天需要回醫(yī)院？
對于每個來醫(yī)院做藥流的患者，醫(yī)生都會要求其在服藥第三天回醫(yī)院。而有的患者覺得還得在醫(yī)院呆上半天是一件麻煩的事情，不僅浪費時間也心生恐懼。對此，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、博士生導(dǎo)師李小毛教授是這樣解釋的——
名醫(yī)簡介：李小毛，教授、主任醫(yī)師、博士、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，廣東省醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)會主任委員，廣東省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會圍產(chǎn)保健專業(yè)委員會主任委員。
之所以要求患者在藥流的第三天回醫(yī)院吃米索前列醇，并留在醫(yī)院進行觀察，這是醫(yī)生對患者的負責(zé)，也是患者自己對自己負責(zé)。
在大多數(shù)情況下，在第三天的服藥三小時內(nèi)，妊娠物會排出體內(nèi)。當(dāng)妊娠物排出后，需要由醫(yī)生對其完整性作出專業(yè)判斷，從而確定藥流是否完整干凈；另外，在藥流過程中患者會出現(xiàn)陰道出血，偶爾會出現(xiàn)緊急大出血的意外，若此過程是醫(yī)院觀察時出現(xiàn)，則能更及時地采取相關(guān)措施進行救護，避免危險。所以，一般要求做藥流的患者在服藥第三天回到醫(yī)院來作觀察。
網(wǎng)友：藥流可能會出現(xiàn)什么特殊情況？
李小毛教授：現(xiàn)在的藥物流產(chǎn)已經(jīng)比較成熟，全國基本上都有統(tǒng)一的藥物方案來做藥物流產(chǎn)。針對一些網(wǎng)友擔(dān)心“藥流是否徹底”，現(xiàn)行的技術(shù)正在將“藥流不徹底”的比例逐漸降低，目前來說已經(jīng)低于10%。
雖然如此，藥流還是有可能出現(xiàn)一些特殊情況。如有部分患者可能不能在預(yù)期的第三天排出妊娠物，這就需要患者在家中留意每一次的排泄，需要使用特殊的便盆，待妊娠物排出時，需將其帶回醫(yī)院檢查。如果一周內(nèi)仍未排出，切記返回醫(yī)院就診。藥流不全或藥流失敗者仍需要進行清宮術(shù)。
微管人流其實管子并不非越細越好
針對民營醫(yī)院大力宣傳“微管人流”的輕松與無痛，李小毛教授是這樣認為的：其實微管流產(chǎn)并不是人人適用，也并非是一種最好的人流方式。
人流的原理很簡單，其實就是將吸引管導(dǎo)入人體宮腔，然后利用壓力將絨毛吸走，從而把孕卵移出體內(nèi)，避免繼續(xù)發(fā)育，終止妊娠。人流時選用的吸管是需要根據(jù)患者的孕周大小來決定，一般用7號和6號吸管，如果孕周已經(jīng)是10周以上，可能需要選擇8號吸管。孕周小于6周的話，可以選用5號吸管。
所謂的微管，是指一種小型號的管子，操作時不再需要擴張宮頸。因為吸管是需要通過宮頸進入宮腔內(nèi)的，如果吸管大了，意味著宮頸擴張也需要增大，而這個恰恰會給患者帶來更多的痛苦。有的人認為，為了避免減少痛苦，在孕周很小的時候選擇微管人流，其實這也是錯誤的認識。過早做人流，此時難以確定是否宮內(nèi)妊娠；即使是宮內(nèi)妊娠，因孕囊太小，容易造成漏吸或者吸宮不全。
如果孕周小于6周的話，又是第一次妊娠，或者宮頸太小，建議采用藥物流產(chǎn)；如果孕周較大的時候（8周左右），建議采用吸宮的流產(chǎn)方式。
