醫(yī)生：“前兩天你可以在家里按照要求服用藥物，記得第三天早上9點(diǎn)前要回到醫(yī)院這里，我們會(huì)給你服用米索前列醇，這是另外一種藥，吃了之后，3個(gè)小時(shí)內(nèi)就會(huì)將妊娠物排出來(lái)的?！?
專家解讀：你所不知的藥流和人流
女患者：“我來(lái)一趟醫(yī)院很遠(yuǎn)，可以在回家吃嗎？”
……
藥物流產(chǎn)為什么第三天需要回醫(yī)院？
對(duì)于每個(gè)來(lái)醫(yī)院做藥流的患者，醫(yī)生都會(huì)要求其在服藥第三天回醫(yī)院。而有的患者覺(jué)得還得在醫(yī)院呆上半天是一件麻煩的事情，不僅浪費(fèi)時(shí)間也心生恐懼。對(duì)此，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、博士生導(dǎo)師李小毛教授是這樣解釋的——
名醫(yī)簡(jiǎn)介：李小毛，教授、主任醫(yī)師、博士、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主任委員，廣東省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)圍產(chǎn)保健專業(yè)委員會(huì)主任委員。
之所以要求患者在藥流的第三天回醫(yī)院吃米索前列醇，并留在醫(yī)院進(jìn)行觀察，這是醫(yī)生對(duì)患者的負(fù)責(zé)，也是患者自己對(duì)自己負(fù)責(zé)。
在大多數(shù)情況下，在第三天的服藥三小時(shí)內(nèi)，妊娠物會(huì)排出體內(nèi)。當(dāng)妊娠物排出后，需要由醫(yī)生對(duì)其完整性作出專業(yè)判斷，從而確定藥流是否完整干凈；另外，在藥流過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)陰道出血，偶爾會(huì)出現(xiàn)緊急大出血的意外，若此過(guò)程是醫(yī)院觀察時(shí)出現(xiàn)，則能更及時(shí)地采取相關(guān)措施進(jìn)行救護(hù)，避免危險(xiǎn)。所以，一般要求做藥流的患者在服藥第三天回到醫(yī)院來(lái)作觀察。
網(wǎng)友：藥流可能會(huì)出現(xiàn)什么特殊情況？
李小毛教授：現(xiàn)在的藥物流產(chǎn)已經(jīng)比較成熟，全國(guó)基本上都有統(tǒng)一的藥物方案來(lái)做藥物流產(chǎn)。針對(duì)一些網(wǎng)友擔(dān)心“藥流是否徹底”，現(xiàn)行的技術(shù)正在將“藥流不徹底”的比例逐漸降低，目前來(lái)說(shuō)已經(jīng)低于10%。
雖然如此，藥流還是有可能出現(xiàn)一些特殊情況。如有部分患者可能不能在預(yù)期的第三天排出妊娠物，這就需要患者在家中留意每一次的排泄，需要使用特殊的便盆，待妊娠物排出時(shí)，需將其帶回醫(yī)院檢查。如果一周內(nèi)仍未排出，切記返回醫(yī)院就診。藥流不全或藥流失敗者仍需要進(jìn)行清宮術(shù)。
微管人流其實(shí)管子并不非越細(xì)越好
針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院大力宣傳“微管人流”的輕松與無(wú)痛，李小毛教授是這樣認(rèn)為的：其實(shí)微管流產(chǎn)并不是人人適用，也并非是一種最好的人流方式。
人流的原理很簡(jiǎn)單，其實(shí)就是將吸引管導(dǎo)入人體宮腔，然后利用壓力將絨毛吸走，從而把孕卵移出體內(nèi)，避免繼續(xù)發(fā)育，終止妊娠。人流時(shí)選用的吸管是需要根據(jù)患者的孕周大小來(lái)決定，一般用7號(hào)和6號(hào)吸管，如果孕周已經(jīng)是10周以上，可能需要選擇8號(hào)吸管。孕周小于6周的話，可以選用5號(hào)吸管。
所謂的微管，是指一種小型號(hào)的管子，操作時(shí)不再需要擴(kuò)張宮頸。因?yàn)槲苁切枰ㄟ^(guò)宮頸進(jìn)入宮腔內(nèi)的，如果吸管大了，意味著宮頸擴(kuò)張也需要增大，而這個(gè)恰恰會(huì)給患者帶來(lái)更多的痛苦。有的人認(rèn)為，為了避免減少痛苦，在孕周很小的時(shí)候選擇微管人流，其實(shí)這也是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。過(guò)早做人流，此時(shí)難以確定是否宮內(nèi)妊娠；即使是宮內(nèi)妊娠，因孕囊太小，容易造成漏吸或者吸宮不全。
如果孕周小于6周的話，又是第一次妊娠，或者宮頸太小，建議采用藥物流產(chǎn)；如果孕周較大的時(shí)候（8周左右），建議采用吸宮的流產(chǎn)方式。
