另類咳嗽之2：夜咳查蟲
一個(gè)小女孩來院就診時(shí)已經(jīng)咳嗽3個(gè)多月了，打了不少針，沒起作用。孩子的癥狀是：干咳、少痰或無痰，咳時(shí)費(fèi)力，主要發(fā)生在夜間入睡后，白天咳得少，但在早晨起床后可用力咳出凍膠樣、灰黑色、質(zhì)地強(qiáng)韌且?guī)с~腥味的痰塊。接診醫(yī)生測(cè)了體溫，不發(fā)燒;聽診兩肺部也無異常。囑其做一次胸部X線透視檢查，并查驗(yàn)了血液與大便常規(guī)。胸部透視可見雙肺大片陰影，血象發(fā)現(xiàn)嗜酸性白細(xì)胞明顯增多，大便檢查找到蛔蟲卵。于是診斷為腸蛔蟲病，予以驅(qū)蟲治療，不久孩子便好了。
寶寶久咳要查寄生蟲
解讀：蛔蟲如何引起咳嗽，這得從蛔蟲的發(fā)育史說起?；紫x卵污染食物或食具，隨人們進(jìn)食而入胃腸便會(huì)孵出幼蟲來。隨后，幼蟲再鉆進(jìn)小腸黏膜，隨血流侵入門靜脈，經(jīng)過肝臟、右心而到達(dá)肺泡，再經(jīng)氣管移行到咽喉，再被吞咽到胃中，最后到小腸發(fā)育為成蟲。幼蟲在發(fā)育過程中的這種“旅行活動(dòng)”，損傷了肺部的毛細(xì)血管，引起呼吸道的肉芽腫反應(yīng)，導(dǎo)致氣管痙攣。同時(shí)，蟲卵及其蟲體分泌物，作為異性蛋白質(zhì)誘發(fā)人體的過敏反應(yīng)，形成過敏性肺炎。這就是小女孩胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)大片陰影的奧秘，對(duì)癥治療后，自然咳嗽癥狀也就沒了。
