ABO溶血癥的應(yīng)對方法
ABO溶血癥在胎兒期即可作出診斷,因此當診斷出寶寶有ABO溶血癥時,要聽從醫(yī)生的意見,及時治療。
1、提前分娩。Rh陰性孕婦既往有死胎、流產(chǎn)史,可取母親的血做免疫學檢查,如查出抗體陽性時應(yīng)對孕婦逐月追蹤檢查抗體效價的變化,本次妊娠中Rh抗體效價由低升至1∶32或1∶64以上,測定羊水膽紅素值增高,且羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者,可考慮提前分娩,以減輕胎兒受累。
2、反復血漿置換。對重癥Rh溶血病孕婦產(chǎn)前監(jiān)測血Rh抗體滴定不斷增高者,可給予反復血漿置換治療,以換出抗體。減輕胎兒溶血。
3、宮內(nèi)輸血。胎兒水腫,或胎兒Hb<80g/L而肺尚未成熟者,可行宮內(nèi)輸血,直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細胞在B超監(jiān)護下注入臍血管。
4、藥物。自妊娠4個月起,可口服中藥益母草、當歸、白芍、廣木香,每天一劑,直至分娩。對ABO血型不合溶血病的孕婦可給中藥如茵陳等預防。孕婦在預產(chǎn)期前1—2周口服苯巴比妥90mg/d,以誘導胎兒葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的產(chǎn)生。
5、終止妊娠。應(yīng)給孕婦做綜合性治療,以減少抗體產(chǎn)主,必要時應(yīng)終止妊娠。