解惑:什么是肛檢和內(nèi)檢
陰道檢查和肛門檢查在分娩時可以了解胎兒露出情況、宮頸情況和骨盆情況。肛門檢查更適合了解后骨盆情況,對于其他方面,陰道檢查更清楚。肛門檢查和陰道檢查是產(chǎn)科醫(yī)生的基本功,孕婦臨產(chǎn)前后,對于判斷宮頸的成熟,分娩方式的預(yù)測,產(chǎn)程的進(jìn)展以及胎頭的均勢都是非常必要的。
肛檢內(nèi)檢好尷尬 為何非做不可?
肛門檢查
肛門檢查步驟:產(chǎn)婦取仰臥位,雙腿分開,檢查者立于產(chǎn)婦右側(cè),右手食指戴手套,沾石蠟油,右手食指先壓入肛門,然后慢慢伸入直腸。用指頭掌面移動探知宮頸、胎兒先露部、骨盆和軟組織情況。肛查易導(dǎo)致感染,整個產(chǎn)程中的肛查次數(shù)不應(yīng)超過5次。
肛門檢查目的:
1、先露部是胎兒的哪個部位,其下降程度如何,居哪個平面,胎方位及均勢如何。
2、宮頸的容受情況和成熟程度,做官頸評分。進(jìn)入產(chǎn)程后了解宮頸擴(kuò)展程度,宮頸的厚薄,有無水腫。
3、檢查骨盆。了解骶骨前表面及其弧度、坐骨棘是否突出、坐骨切跡寬度、骶尾關(guān)節(jié)活動度,注意骨盆側(cè)壁有無內(nèi)聚、深長或腫瘤存在的現(xiàn)象。
4、盆壁及盆壁軟組織情況,硬韌和松軟度。以骶棘韌帶作為指標(biāo),進(jìn)行試探性觸診,以估計(jì)盆底軟組織與骨盆的關(guān)系,特別對高齡初產(chǎn)婦的產(chǎn)前評估更為重要。
5、先露部的高低與骨盆關(guān)系,了解先露與骨盆銜接情況。
產(chǎn)婦臨產(chǎn)后入院,醫(yī)生都要為產(chǎn)婦做肛門檢查,簡稱肛診,并且在臨產(chǎn)初期約4小時檢查1次;經(jīng)產(chǎn)婦或?qū)m縮頻而強(qiáng)者,間隔時間縮短。臨產(chǎn)后,隨著子宮的收縮,宮頸口要不斷開大,胎兒的先露部要下降。醫(yī)生就是通過肛診確定宮頸擴(kuò)張和胎兒先露下降的程度,了解骨盆腔的大小、宮頸的軟硬及厚薄,是否已破膜,確定胎先露、胎位等。
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