妊娠后出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈厭食，或食入即吐者，稱(chēng)妊娠劇吐，亦稱(chēng)“惡阻”。有少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，惡心嘔吐 頻繁，不能進(jìn)食，以致影響身體健康，甚至威脅其生命者，即可診斷為本病。
1、病因及發(fā)病機(jī)理
發(fā)生妊娠劇吐的主要機(jī)理是沖脈之氣上逆，胃失和降所致，常見(jiàn)的有脾胃虛弱，痰濕和肝火三種。
了解妊娠劇吐的六項(xiàng)知識(shí)
1、脾胃虛弱受孕之后，經(jīng)血不瀉，沖脈之氣較盛，沖脈隸屬于陽(yáng)明，若脾胃素虛，沖氣上逆則可犯胃，胃氣虛則 失于和降，反隨沖氣上逆而作嘔惡。
2、痰濕素體脾虛，脾虛不運(yùn)，痰濕內(nèi)生，沖氣挾痰濕上逆而致惡心嘔吐。
3、肝火孕后陰血下注養(yǎng)胎，陰血不足，則肝氣偏旺，著平素肝旺或恚怒傷肝，則肝氣愈旺，肝之經(jīng)脈挾胃，肝旺 傷胃，胃失和降而嘔惡。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為迄今確切病因不明，多認(rèn)為妊娠劇吐與血中絨毛膜促性腺激素水平急劇上升有關(guān)；亦可能與大腦皮質(zhì)和 皮質(zhì)下中樞功能失調(diào)，以致丘腦下部植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。
2、診斷要點(diǎn)
1、臨床表現(xiàn)
脾胃虛弱型。妊娠早期，惡心嘔吐不食，口淡或嘔吐清涎，神疲思睡，舌淡，苔薄白而潤(rùn)。
痰濕型。妊娠后，惡心嘔吐，嘔吐痰涎，胸脘滿(mǎn)悶，舌苔白膩。
肝火型。妊娠早期，惡心嘔吐，嘔吐酸水、苦水，胸悶脅脹，噯氣嘆息，頭脹而暈，煩渴口苦，舌淡紅，苔微黃。
2、鑒別診斷該病的診斷要點(diǎn)為妊娠期出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐，頭暈厭食，甚或食入即吐。需與早孕反應(yīng)和妊娠合并 消化系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起的嘔吐相鑒別。早孕反應(yīng)嘔吐輕微，一般僅是晨起嘔吐，且不影響孕婦及胎兒健康，妊娠3個(gè)月可自行好轉(zhuǎn)。
3、西醫(yī)治療
1、較輕微妊娠劇吐維生素B1、B6、C口服并給鎮(zhèn)靜劑，魯米那0.03克，每日3次口服，或冬眠靈25毫 克，每12小時(shí)肌注。
2、嚴(yán)重嘔吐或伴有脫水、酮尿癥時(shí)，均需住院治療。入院24小時(shí)禁食水，給予5%葡萄糖注射液1500毫升 ，10%葡萄糖注射液500毫升，9%生理鹽水1000毫升，加入10%氯化鉀20毫升，維生素C300毫克、維生素 B6100毫克，每日1次靜脈滴注，維生素B1100毫克，每日1次肌注。合并有代謝性酸中毒者，根據(jù)CO2-CP水 平，靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉溶液。每日尿量至少應(yīng)達(dá)1000毫升。病情好轉(zhuǎn)，尿酮轉(zhuǎn)陰后，可試給少量流食，并逐漸增加食量和 改進(jìn)飲食。少數(shù)病例用保守治療無(wú)效時(shí)，可試用腎上腺皮質(zhì)激素，氫化可的松200毫克～300毫克加入5%葡萄糖注射液 500毫升，每日1次靜脈緩滴。
