巨大兒不利母子平安

　　正常足月兒出生時體重為5-8斤，男孩子會比女娃娃多出1兩到2兩左右。低于5斤的孩子是低出生體重兒，除非準媽媽有妊娠合并癥，健康人群中現(xiàn)在已經(jīng)相對少見了。達到或者超過8斤的大胖孩子，有個專屬診斷名詞兒，叫“巨大兒”。

　　之所以會生出巨大兒，一部分是因為種族和遺傳因素，歐美人普遍人高馬大，生出一個渾圓滾滾胖的大孩子也屬理所當然；一部分原因是母親孕期營養(yǎng)過剩，就是老百姓所說的“吃”出來的。

巨大兒是“吃”出來的

　　孕育這樣的“大胖孩子”，無論對母親還是孩子來說，都要面對很大的風險。對孩子來說，胎頭大，難以通過正常產(chǎn)道，容易發(fā)生難產(chǎn)，生的過程中可能造成顱內(nèi)出血，鎖骨骨折，臂叢神經(jīng)損傷，或者嚴重的新生兒窒息，甚至死亡。而對母親來說，除了難產(chǎn)，產(chǎn)后出血和感染的風險也會增加。

　　從各地巨大兒記錄來看，很多巨大兒的媽媽都患有妊娠糖尿病。最新流學病調(diào)查顯示，孕婦妊娠糖尿病發(fā)生率高達17%，十多年來已翻倍增長，吃得多運動少是主要原因。患有妊娠糖尿病的準媽媽生出巨大兒的幾率比正常孕婦多20%，患有糖尿病的媽媽生出巨大兒風險也更大。

　　糖尿病媽媽生的巨大兒更高危

　　光是一個巨大兒就夠令人操心的，而更令我們擔心的——也是最需要醫(yī)療干預和關愛的，是妊娠期糖尿病母親生下來的巨大兒。糖尿病孕婦生出巨大兒的發(fā)生率是26%，而沒有糖尿病的正常孕婦生出胖孩子的幾率只有5%-8%。

　　為什么糖尿病媽媽生下的巨大兒更加危險呢？因為糖尿病媽媽體內(nèi)的血糖偏高，通過胎盤后到達胎兒的血糖也會很高，于是胎兒就會反射性地產(chǎn)生過多的胰島素來消耗這些血糖。胎兒一旦出生，脫離了這種高血糖環(huán)境，自身已經(jīng)分泌的過多的胰島素此時只能消耗寶寶自身有限的血糖，于是非常容易發(fā)生低血糖，甚至可能會有生命危險。所以，這些胖寶寶需要特殊關愛，例如，出生后及時進行血糖檢測，早開奶，或者早些喂食糖水。

　　妊娠糖尿病不可輕視

　　妊娠期糖尿病包括以下兩種情況，一種是懷孕前就已經(jīng)確診是糖尿病的病人。這部分女性在準備懷孕之前，應該接受產(chǎn)科醫(yī)生和內(nèi)分泌醫(yī)生的專業(yè)咨詢。在充分評估周身狀況，并且在非常好地控制血糖水平后才能懷孕。一旦懷孕，也屬于高危妊娠，需要產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科，甚至內(nèi)科、眼科醫(yī)生齊抓共管，盡量減少各種意外發(fā)生的可能性，爭取母子平安。

　　另一種糖尿病是妊娠后新出現(xiàn)的糖尿病，這是最容易被忽略的人群。

　　目前，國際國內(nèi)都主張對所有24-28周之間的孕婦進行糖耐量篩查實驗，以保證首先找到這部分妊娠期糖尿病的準媽媽，對其進行飲食管理和血糖水平的監(jiān)測，必要時，還可能需要進行胰島素治療。這些檢查的目的不僅是保證這些媽媽自身的健康，更要努力不要生出這種外強中干的“大胖孩子”。

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