妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，一般從妊娠5個月以后比較常見，以高血壓、蛋白尿等癥狀為主，對母嬰危害極大，可造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、合并心腎疾病等，甚至導(dǎo)致母兒死亡。
高危因素：目前妊娠高血壓疾病病因復(fù)雜，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，妊娠高血壓病發(fā)病可能與以下幾種因素有關(guān)：1、精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂時；2、寒冷季節(jié)或氣溫變化過大，特別是氣壓高時；3、初產(chǎn)婦年齡(18歲或40歲)；4、有慢性高血壓、腎炎、糖尿病，抗磷脂綜合征等病史的孕婦；5、營養(yǎng)不良，如低蛋白血癥者；6、體型矮胖即體重指數(shù)[體重(kg)/身高(cm)2×100]>0.24；7、子宮張力過高，如羊水過多、雙胎、糖尿病巨大兒及葡萄胎等；8、家庭中有高血壓史，尤其是孕婦之母或孕婦曾經(jīng)有妊娠高血壓病史者。
病因：1、免疫機制：妊娠被認為是成功的自然同種異體移植，在妊娠期內(nèi)胎兒不受排斥是因胎盤的免疫屏障，胎膜細胞可抑制NK細胞對胎兒損傷、母體內(nèi)免疫抑制細胞及免疫抑制物作用，其中以胎盤免疫屏障作用最重要。
2、“胎盤淺著床”：妊娠期高血壓疾病常見于子宮張力過高及合并全身血管病變的孕婦。其發(fā)生可能與導(dǎo)致“胎盤淺著床”有關(guān)。
3、血管內(nèi)皮細胞受損：細胞毒性物質(zhì)和炎性介質(zhì)如氧自由基、過氧化脂質(zhì)、腫瘤壞死因子、白細胞介素-6、極低密度脂蛋白等可能引發(fā)血管內(nèi)皮損傷。
4、遺傳因素：妊娠高血壓疾病的家族多發(fā)性提示該病可能存在遺傳因素。
5、營養(yǎng)缺乏：已發(fā)現(xiàn)多種營養(yǎng)如以白蛋白減少為主的低蛋白血癥、鈣、鎂、鋅、硒等缺乏與先兆子癇發(fā)展有關(guān)。
6、胰島素抵抗：近年來研究發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病患者存在胰島素抵抗，高胰島素血癥可導(dǎo)致NO合成下降及脂質(zhì)代謝紊亂，增加外周血管的阻力，升高血壓。因此認為胰島素抵抗與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生密切相關(guān)，但尚需進一步研究。
臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為血壓升高。除妊娠合并慢性高血壓外，孕婦在未孕前或20周前，血壓(即基礎(chǔ)血壓)不高，而至妊娠20周后血壓開始升高≥140/90mmHg，可伴蛋白尿和(或)水腫，水腫最初可表現(xiàn)為體重的異常增加(隱性水腫)，每周超過0.5kg。若體內(nèi)積液過多，則導(dǎo)致臨床可見的水腫，多由踝部開始，漸延至小腿、大腿、外陰部、腹部，按之凹陷。
妊娠高血壓病，往往可發(fā)生腎功能障礙、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒窘迫等母嬰并發(fā)癥。
治療妊娠期高血壓疾病的目的和原則是爭取母體可完全恢復(fù)健康，胎兒生后可存活，以對母兒影響最小的方式終止妊娠。
