臍帶繞頸 不能作為剖宮產(chǎn)的依據(jù)

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  臍帶血管周圍襯墊著半透明的膠質(zhì),起著保護(hù)作用。血管的長(zhǎng)度比臍帶本身的長(zhǎng)度要長(zhǎng),故在臍帶中呈彎曲迂回狀。這樣,當(dāng)臍帶被拉直、伸長(zhǎng)、繃緊時(shí),血管就不至于萎癟,從而在有限的程度內(nèi)保證了血液暢通。


臍帶繞頸,該不該行剖宮產(chǎn)?

  臍帶和胎兒同在一個(gè)密閉的羊膜囊內(nèi),漂浮在羊水中。經(jīng)B超發(fā)現(xiàn),胎兒會(huì)不時(shí)地?fù)崮?、撩撥臍帶,將其作為自己的一個(gè)玩物。但是臍帶纏繞、打結(jié)、受壓都可以使臍帶血流受阻,造成胎兒缺氧。長(zhǎng)長(zhǎng)的臍帶可以纏頸、繞身、繞手足,尤以纏頸最多見,約有1/5-1/4的胎兒有臍帶繞頸現(xiàn)象,少則1圈,多則3圈。

  出現(xiàn)臍帶打結(jié)時(shí),如果臍帶長(zhǎng)度足夠,打結(jié)不至于在產(chǎn)程中拉緊,對(duì)胎兒的威脅不大,否則可致胎兒宮內(nèi)死亡。如果臍帶伸長(zhǎng)到胎兒的最低部位,產(chǎn)科上稱為臍帶先露,破膜時(shí)臍帶隨著羊水脫出子宮或陰道口,則為臍帶脫垂。臍帶先露在破膜時(shí)極易造成臍帶脫垂,數(shù)分鐘內(nèi)即可威脅胎兒生命。

  醫(yī)生在B超的指引下,穿刺臍帶,取臍帶血化驗(yàn),可對(duì)胎兒是否患有先天性疾病或遺傳病作出產(chǎn)前診斷。

  臍帶繞頸,不能作為剖宮產(chǎn)的據(jù)

  臍帶纏繞或繞頸是十分常見的,約占足月妊娠的20%以上。臍帶的正常長(zhǎng)度為30~80厘米,若是夠長(zhǎng),繞1~2圈不會(huì)有問(wèn)題;若過(guò)短,一圈不繞也可能出現(xiàn)問(wèn)題。但現(xiàn)在還無(wú)法準(zhǔn)確測(cè)量臍帶的長(zhǎng)度。

  目前,臨床上不主張臍帶繞頸即行剖宮產(chǎn),除非繞的圈數(shù)較多。一般情況下,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心變化。如果臍帶繞得緊,宮縮時(shí)胎心會(huì)變化,根據(jù)變化的特點(diǎn)和性質(zhì),做出判斷,需要的話及時(shí)改變分娩方式。

  懷孕7個(gè)月發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸不必過(guò)慮,因?yàn)槟殠б苍S有機(jī)會(huì)隨胎兒活動(dòng)而解脫;如果臨到分娩,仍有臍帶繞頸,但其他一切正常,也應(yīng)考慮正常分娩,即順產(chǎn)。

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