鎮(zhèn)痛效果好，但也存在一些風(fēng)險。
在打麻醉針時，一般來說，麻醉師是憑感覺做穿刺。有一小部分會誤穿硬脊膜和蛛網(wǎng)膜。這時候腦脊液就會流出來，可能會導(dǎo)致顱壓發(fā)生變化，同時，存在感染的風(fēng)險。如果出現(xiàn)腦脊液流出，產(chǎn)婦要去枕平臥72個小時，并且每天要充分地靜脈輸液。如果太早抬頭，會導(dǎo)致頭痛。根據(jù)產(chǎn)科臨床上的大概統(tǒng)計，這種情況發(fā)生率大概是1%。此外，少部分會損傷神經(jīng)，會導(dǎo)致下肢疼痛。
蔡堅解釋，這種誤穿硬脊膜和蛛網(wǎng)膜的穿刺難度大。因為妊娠腹部增大和脊椎承受重量的改變，腰椎向前突，穿刺時擺體位困難，腰椎間隙會比一般人窄，因此，做產(chǎn)婦的硬脊膜外穿刺要難很多。如果產(chǎn)婦患有腰椎疾病或各種原因?qū)е掠布鼓ね馇徽尺B，就更容易出現(xiàn)誤穿至蛛網(wǎng)膜下腔的情況。同時由于產(chǎn)婦的血管擴張，還存在穿刺部位出血引起血腫的風(fēng)險。
此外，對于在硬脊膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛中，極少量麻醉藥會在幾分鐘內(nèi)通過胎盤到達胎兒的血液中的看法，蔡堅表示，這種麻醉藥若流入孩子的血液不會有太大影響。因為隨著科學(xué)的發(fā)展現(xiàn)在選用的麻醉藥是對胎兒最安全的藥物，而且鎮(zhèn)痛分娩的麻醉藥用量遠低于剖宮產(chǎn)等手術(shù)麻醉藥用量，這種鎮(zhèn)痛方法已經(jīng)非常成熟，在這方面不用擔(dān)心。
第二種鎮(zhèn)痛辦法
笑氣：簡單安全，需要根據(jù)宮縮間歇吸入
笑氣即麻醉用的鎮(zhèn)痛氣體，它含有50%氧化亞氮和50%氧氣?，F(xiàn)在在分娩時，給產(chǎn)婦吸笑氣也很常見。吸入笑氣的鎮(zhèn)痛效果會比硬脊膜外麻醉要弱。但是它是無創(chuàng)的。
蔡堅介紹，一般是在產(chǎn)婦的宮頸口開到3厘米時就給產(chǎn)婦吸笑氣鎮(zhèn)痛。吸入笑氣，鎮(zhèn)痛同時使產(chǎn)婦精神放松，促進宮頸口的松弛和產(chǎn)程的進展。
吸笑氣很講究技巧。由于笑氣吸入體內(nèi)至產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用需30～40秒的潛伏期，故必須搶先在宮縮出現(xiàn)之前30秒開始吸入，在實際應(yīng)用中，產(chǎn)婦通常在感覺到疼痛時才開始吸入笑氣，陣痛和藥物起效有一個時間差，致使鎮(zhèn)痛效果大打折扣甚至感覺沒有效果。而且產(chǎn)婦對笑氣的敏感性和耐受力有個體差異，部分人使用無效。
蔡堅表示，產(chǎn)婦要手壓面罩，只有壓緊深吸氣，通氣自動活瓣才會打開，才能吸入笑氣。如果沒有壓緊，產(chǎn)婦吸入的就是空氣，自然就無鎮(zhèn)痛效果。
少數(shù)孕婦吸笑氣后會產(chǎn)生頭暈、嗜睡反應(yīng)、惡心嘔吐等癥狀，可能影響宮口全開后的用力，但程度都較輕，停止吸入笑氣后很快改善，所以在宮口近乎全開時會停止吸笑氣，以利于產(chǎn)婦用力。
