子宮摘除
不過經(jīng)等待仍未娩出胎盤,又合并持續(xù)大量出血,除了應(yīng)立即輸血外,也須考慮履行子宮切除術(shù)。若有再度生育需求而拒絕摘除子宮者,也有使用特殊化學(xué)治療藥物如Methotrexate,合并抗生素治療,并陸續(xù)以超聲波及監(jiān)測血清中人類絨毛膜激素(в-HCG)濃度來追蹤預(yù)后情況。
為什么會(huì)產(chǎn)生胎盤滯留?
胎盤附?于子宮陳舊性瘢痕(如曾行剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤切除)。
植入性胎盤。
子宮腔舊傷(如曾做過子宮鏡手術(shù)或人工流產(chǎn)搔刮的部位)。
子宮發(fā)生過感染。
有些情況沒有明確的原因。
產(chǎn)后出血篇
生產(chǎn)的并發(fā)癥除了常見的產(chǎn)程遲滯外,另外會(huì)影響產(chǎn)婦安全的便是產(chǎn)后出血,一般定義在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi),自然產(chǎn)出血超過500毫升,剖宮產(chǎn)出血超過1000毫升,并影響生命征象的穩(wěn)定。
發(fā)生率和死亡率
產(chǎn)后出血的發(fā)生率為2%~10%,且占整體孕婦死亡原因的10%~17%以上,而且更容易發(fā)生產(chǎn)后感染。產(chǎn)后大出血的常見原因包括子宮收縮無力、胎盤滯留、胎兒過大或急產(chǎn)造成子宮頸或會(huì)陰裂傷、子宮破裂等,并造成凝血功能異常以致出血不止。
分娩過程的狀況
處理方式
一般處理方式包括給予大量輸液并輸血以防止低溶血性休克,對于凝血機(jī)能不佳的產(chǎn)婦,補(bǔ)充新鮮血漿、冷凍沉淀輸液及血小板。如果是子宮收縮不良,除了要按摩子宮,還要持續(xù)使用前列腺素幫助子宮收縮。
手術(shù)
保守療法無效時(shí),便采用手術(shù)方式處理,將子宮前后壁對縫、子宮動(dòng)脈結(jié)扎、或在放射科醫(yī)師協(xié)助下進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。而當(dāng)嘗試過其他方法仍無法有效止血時(shí),最終仍必須施行子宮切除術(shù)以挽救產(chǎn)婦的生命。
為什么會(huì)發(fā)生產(chǎn)后出血?
子宮收縮無力。
胎盤滯留。
胎兒過大或急產(chǎn)造成子宮頸或會(huì)陰裂傷。
子宮破裂。