男性不育必做的多種分析和檢查

　　精液分析是衡量男性生育力重要而簡(jiǎn)便的方法。

　　男性不育癥應(yīng)該做哪些檢查？精液分析是衡量男性生育力重要而簡(jiǎn)便的方法。除此之外還包括：尿液和前列腺液檢查、生殖內(nèi)分泌激素測(cè)定、抗精子抗體檢查、特殊檢查等。

　　男性不育

　　一、精液分析

　　精液分析是衡量男性生育力重要而簡(jiǎn)便的方法，我國(guó)精液常規(guī)正常值標(biāo)準(zhǔn)為：精液量2～6ml/次，液化時(shí)間<30min，pH值為7.2～8.0，精子密度正常值為>20×106/ml，精子活動(dòng)率≥60%，活力a級(jí)>25%，或活力（a+b）>50%，精子畸形<40%。通過手淫或取精器，使用專用玻璃瓶，不用塑料杯或避孕套收集，標(biāo)本送檢時(shí)間不要超過1h，溫度保持在25～35℃，禁欲時(shí)間以3～5天為宜。由于精子數(shù)目及精子質(zhì)量經(jīng)常變化，因此應(yīng)連續(xù)檢查3次取平均值。

　　二、尿液和前列腺液檢查

　　尿中白細(xì)胞增多可提示感染或前列腺炎，射精后尿檢發(fā)現(xiàn)大量精子可考慮逆行射精，前列腺液鏡檢白細(xì)胞>10個(gè)/HP，應(yīng)做前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)。

　　三、生殖內(nèi)分泌激素測(cè)定

　　生殖內(nèi)分泌激素測(cè)定 包括testosterone睪酮T、LH、FSH等生殖內(nèi)分泌激素。結(jié)合精液分析和體檢，可以提供鑒別不育癥的原因。如T、LH、FSH均低，可診斷繼發(fā)性性腺功能減退癥；單純T下降，LH正?；蚱摺SH增高則可診斷為原發(fā)性性腺功能衰竭；T、LH正常，F(xiàn)SH升高診斷為選擇性生精上皮功能不全；T、LH、FSH均增高，診斷為雄激素耐受綜合征。

男性不育必做的多種分析和檢查

　　四、抗精子抗體檢查

　　免疫不育占男性不育癥的2.7%～4%，WHO推薦混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)（MAR法）和免疫株試驗(yàn)。不但可測(cè)出不育癥夫婦血清和分泌物是否存在抗精子抗體，還可測(cè)出這些抗體能否與精子結(jié)合以及區(qū)分出何種抗體與精子哪一區(qū)域結(jié)合。在抗球蛋白混合反應(yīng)試驗(yàn)中微乳滴和活動(dòng)精子結(jié)合的百分比應(yīng)該小于10%。免疫株試驗(yàn)：把表面包被有IgA或IgG抗體的微乳滴和樣本精子混合培養(yǎng)，抗體就會(huì)和精子表面的IgA或IgG結(jié)合。這個(gè)試驗(yàn)成功的關(guān)鍵是精子應(yīng)該是能運(yùn)動(dòng)的。免疫株如果和超過50%的活動(dòng)精子結(jié)合就可認(rèn)為結(jié)果陽性，在結(jié)果陽性的病例，75%的精子常顯示含有IgA或IgG。這些抗體試驗(yàn)結(jié)果的解釋應(yīng)十分小心，因?yàn)橛行┗颊吆锌贵w但并不影響其生育能力。

　　五、特殊檢查

　　如染色體分析、免疫學(xué)檢查、輸精管道造影以及睪丸活檢等，以助明確不育的原因。

　　1、睪丸活檢 對(duì)無精子癥患者可以鑒別是睪丸生精障礙還是梗阻性無精子癥。對(duì)重癥少精子癥，經(jīng)一段時(shí)間治療后精子質(zhì)量不能提高的患者，可通過睪丸活檢，對(duì)精子發(fā)生障礙作出定性和定量診斷。

　　2、輸精管和精囊造影術(shù) 對(duì)于梗阻性無精子癥患者可以判斷梗阻部位以及輸精管和精囊是否有發(fā)育異常。

　　3、精子功能試驗(yàn)

　　精液宮頸黏液交叉試驗(yàn)：此試驗(yàn)是采集不孕夫婦的精液與宮頸黏液，分別與正常男女的宮頸黏液和精液進(jìn)行體外精子穿透試驗(yàn)，以了解阻礙精子穿過宮頸黏液的原因在于精液還是宮頸黏液，進(jìn)而可了解不孕的病因是在男方還是在女方。該試驗(yàn)常用體外精子穿透試驗(yàn)，是進(jìn)行人工授精或試管嬰兒前的常規(guī)檢查方法。