剖腹產(chǎn)橫切和豎切的不同之處
一、如何切開？
操作：
1.麻醉：
取膀胱截石位，采用雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉：在坐骨棘內(nèi)側(cè)下方注入麻醉藥，會(huì)陰浸潤(rùn)及陰部神經(jīng)阻滯麻醉 以阻滯陰部神經(jīng)。
2.切開會(huì)陰：
當(dāng)宮縮時(shí)，左手中、示指深入陰道內(nèi)撐起左側(cè)陰道壁，用會(huì)陰側(cè)切剪自會(huì)陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45°方向剪開會(huì)陰。但如會(huì)陰高度膨隆時(shí)，剪開角度為60°-70°，以免損傷直腸。切口一般為4-5cm，切開后應(yīng)用紗布?jí)浩戎寡?，必要時(shí)鉗夾結(jié)扎止血。
切開時(shí)機(jī)： 醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時(shí)，就會(huì)在第一時(shí)間判斷寶寶大不大，會(huì)不會(huì)造成會(huì)陰嚴(yán)重撕裂，然后再?zèng)Q定要不要施行會(huì)陰切開術(shù)；如醫(yī)師判斷產(chǎn)程很順利，即使不剪會(huì)陰，撕裂的傷口也不大時(shí)，可避免手術(shù)。
持續(xù)時(shí)間：并不需要花時(shí)間慢慢切開，而是用醫(yī)療剪刀迅速的瞬間切開，切開的長(zhǎng)度也僅僅是2-5cm左右，感覺真的是“一瞬間”。在陣痛較嚴(yán)重的時(shí)候，甚至有的產(chǎn)婦都不知道已經(jīng)切開了。
疼痛程度：由于是在陣痛高峰時(shí)切開的，因此基本上不會(huì)感覺到會(huì)陰切開。此外，由于局部麻醉的作用，對(duì)于切開時(shí)疼痛的擔(dān)心是完全沒有必要的。
二、如何縫合會(huì)陰
操作：按解剖層次逐層縫合，縫合前先用0.2%甲硝唑溶液沖洗會(huì)陰切口，陰道內(nèi)置紗布卷，用0號(hào)鉻制腸線從切口頂端上0.5～1.0cm處開始連續(xù)縫合陰道黏膜至處女膜內(nèi)環(huán)處打結(jié)，深部應(yīng)包括部分黏膜下組織，同樣腸線間斷縫合肌層，達(dá)到止血和關(guān)閉死腔的目的。
同樣腸線間斷縫合皮下脂肪組織，最后用00號(hào)鉻制腸線連續(xù)皮內(nèi)縫合?？p皮時(shí)，自切口頂端約1.0cm處進(jìn)針打結(jié)，再向下沿切口左側(cè)皮緣進(jìn)針至頂點(diǎn)0.2cm處出針，再以同等針距沿右側(cè)進(jìn)出針，與左側(cè)對(duì)稱，即“U”型縫合。使頂點(diǎn)兩側(cè)皮緣對(duì)合嚴(yán)密，再沿兩側(cè)切口皮緣針距約0.5cm連續(xù)皮內(nèi)縫合至處女膜外環(huán)處打結(jié)。
縫合結(jié)束后，常規(guī)做陰道檢查，取出紗布卷及殘留紗布，用0.2%甲硝唑溶液浸濕紗布敷于創(chuàng)面。本組520例行會(huì)陰側(cè)切患者，切口均甲級(jí)愈合。
開始縫陰道粘膜
縫會(huì)陰部深層組織
縫皮
縫合時(shí)間：胎兒生出后，即可進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。
持續(xù)時(shí)間：大約需要20分鐘左右。根據(jù)傷口的深淺及醫(yī)生的不同，時(shí)間上會(huì)有一定的差別。側(cè)切時(shí)的局部麻醉效力還在影響，縫合時(shí)的疼痛感不會(huì)很強(qiáng)。
用什么線：以前使用的是需要拆除的“不能溶解的線”，現(xiàn)在則一般使用合成吸收性縫合線即“能溶解的線”。這種合成的線經(jīng)過一段時(shí)間，會(huì)被身體吸收并無害。短時(shí)間內(nèi)會(huì)有不適感，一段時(shí)間后不適感會(huì)消失。
