步驟五:仰伸
胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)后,到達(dá)陰道外口時(shí),子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力繼續(xù)迫使胎頭下降,而骨盆肛提肌收縮力又將胎頭向前推進(jìn),兩者共同作用使胎頭沿骨盆軸下降向下前方向轉(zhuǎn)向上,胎頭的枕骨下部達(dá)到恥骨聯(lián)合下緣時(shí),以恥骨弓為支點(diǎn),使胎頭逐漸仰伸,胎頭頂、額、鼻、口、頦相繼娩出。當(dāng)胎頭仰伸時(shí),胎兒雙肩徑進(jìn)入骨盆入口左斜徑或橫徑上。
骨盆是女性陰道分娩胎兒的必經(jīng)之途,它由骶、尾、髖骨構(gòu)成、并由關(guān)節(jié)、韌帶將它們連在一起。骨盆分為上、下兩個部分。上半部寬大,對分娩關(guān)系不大(產(chǎn)科稱為假骨盆);而其下部與分娩關(guān)系十分密切(稱為真骨盆),所謂的“骨產(chǎn)道”即指這一部分而言。
步驟六:復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)
胎頭娩出時(shí),胎兒雙肩徑沿骨盆左斜經(jīng)下降。胎頭娩出后,為使胎頭與胎肩成正常關(guān)系,枕部向左旋轉(zhuǎn)45°時(shí),稱為復(fù)位。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降,前(右)肩向前向中線轉(zhuǎn)動45°時(shí),胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與骨盆出口前后徑相一致的方向,枕部需在外繼續(xù)向左轉(zhuǎn)45°,以保持胎頭與胎肩垂直關(guān)系,稱外旋轉(zhuǎn)。
骨盆(骨產(chǎn)道)如何打開:為了讓骨盆變松,女性的骶髂關(guān)節(jié)(位于骨盆中央骶骨處)的結(jié)合部本來就比較小。分娩要到來時(shí),就會分泌女性荷爾蒙,骨盆的連接處以及骶髂關(guān)節(jié)的韌帶就會變松。于是,骨產(chǎn)道就可以打開了。
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