竇性心律過(guò)速

竇性心律指的是心臟中的竇性心動(dòng)，這種律動(dòng)是由于竇房結(jié)所發(fā)出來(lái)的。竇性心律過(guò)速可能是正常的生理性反應(yīng)，有可能是由于病理性因素造成的。那么竇性心律過(guò)速到底是怎么回事呢？

一、什么是竇性心律過(guò)速

竇性心動(dòng)過(guò)速是指成人竇房結(jié)沖動(dòng)形成的速率超過(guò)每分鐘100次，速率常在每分鐘101-160次之間。竇性心動(dòng)過(guò)速開(kāi)始和終止時(shí)，其心率逐漸增快和減慢。竇性心動(dòng)過(guò)速是常見(jiàn)的心律失常。

二、竇性心律過(guò)速的病因

健康人運(yùn)動(dòng)和情緒緊張可引起心動(dòng)過(guò)速。酒、茶、咖啡和藥物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動(dòng)過(guò)速。在疾病狀態(tài)中常見(jiàn)的病因?yàn)榘l(fā)熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和心肌炎。

三、竇性心動(dòng)過(guò)速癥狀體征

本病無(wú)特殊的癥狀，常是由于其它疾病所引起，其臨床癥狀與心率增快影響血流動(dòng)力學(xué)障礙的程度有關(guān)，與基礎(chǔ)心臟狀態(tài)亦有關(guān)，當(dāng)心率輕度增快時(shí)，心排血量增大，心臟工作效率增加，患者可無(wú)任何癥狀。當(dāng)心率過(guò)快時(shí)，患者可出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶、煩躁等癥狀，甚至可出現(xiàn)胸痛。

癥狀的個(gè)體差異也較大。通常從休息狀態(tài)下心率70次/min左右增加至2.5倍左右(180次/min)，心臟的工作效率最大;當(dāng)超過(guò)180次/min時(shí)，則心臟工作效率明顯降低，不能滿足機(jī)體的需要，這是因?yàn)樾穆?gt;180次/min時(shí)心肌耗氧量明顯增加，冠狀動(dòng)脈血流量減少(有冠心病者更加明顯)，舒張末期縮短，心室充盈減少，每搏心排出量減少等所致。

體征：心率增快至100～150次/min，少數(shù)人可達(dá)160～180次/min。生理性者大多為一過(guò)性;系器質(zhì)性心臟病所致者，則心動(dòng)過(guò)速持續(xù)較久。心尖搏動(dòng)有力，心音增強(qiáng)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯。

診斷只能依靠心電圖檢查，心電圖的特征是：

1、P波有規(guī)律的發(fā)生 心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)的P波形態(tài)與正常竇性心律的P波形態(tài)、時(shí)限、振幅完全相同。

2、P波頻率 大于100次/min，多在130次/min左右。

3、P-R間期 大于0.12s。

4、P-P間期 竇性心動(dòng)過(guò)速開(kāi)始時(shí)可逐漸縮短，終止時(shí)逐漸減慢至原有時(shí)限。竇性動(dòng)過(guò)速時(shí)PP間距短于0.6秒，竇性心律不齊時(shí)最長(zhǎng)與最短的PP間距之差達(dá)0.12秒以上。

5、有引起心動(dòng)過(guò)速的原因。

四、竇性心律過(guò)速的鑒別診斷

一、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速與竇性心動(dòng)過(guò)速在P波頻率上有重疊現(xiàn)象，故易造成兩者鑒別的困難。其鑒別主要靠心電圖。下列幾點(diǎn)可助鑒別：

1、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速的P′波與竇性的P波不同。

2、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速的P′波頻率多為100～180次/min，大多在160次/min左右。而竇性心動(dòng)過(guò)速的P波頻率多在140次/min以下，很少超過(guò)150次/min。并易受運(yùn)動(dòng)、站立、進(jìn)食、情緒激動(dòng)、臥床、休息、呼吸(深吸氣使心率加快、深呼氣可使心率減慢)等因素的影響，而陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速則不受上述因素的影響。

3、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作為突然發(fā)作、突然終止，終止時(shí)有代償間歇。而竇性心動(dòng)過(guò)速是逐漸發(fā)生的，并且逐漸終止，終止時(shí)無(wú)代償間歇。

4、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速時(shí)的P-P間期絕對(duì)規(guī)律，而竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，P-P間期常有輕度不規(guī)則。

5、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作前后常有房性期前收縮出現(xiàn)，而竇性心動(dòng)過(guò)速則無(wú)房性期前收縮。

6、用壓迫眼球或頸動(dòng)脈竇等刺激迷走神經(jīng)的方法，自律性房性心動(dòng)過(guò)速不能被終止但可誘發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯;而房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速則可被終止或誘發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯。竇性心動(dòng)過(guò)速的頻率可通過(guò)以上方法逐漸減慢，不可能突然被終止;而停止壓迫時(shí)，又可恢復(fù)到原有較快水平。

二、竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)出現(xiàn)的ST-T改變與冠心病時(shí)ST-T改變的鑒別竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)可表現(xiàn)ST段降低、T波平坦或倒置。竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)T-P段縮短，使P波與其前的T波重疊，此時(shí)不能將T-P段作為等電位線，去判斷ST是否降低。

竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)由于PⅡ、Ⅲ較高尖，其P波的復(fù)極波(Ta)亦較明顯，其后段可延伸到ST段上，引起ST段降低，主要表現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)上。冠心病患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，可引起冠狀動(dòng)脈相對(duì)性供血不足，導(dǎo)致ST段降低及T波改變。

有些患者在竇性心動(dòng)過(guò)速后ST-T的改變往往要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才能恢復(fù)正常。所以在竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)不能單純依據(jù)ST-T的改變?nèi)ピ\斷冠心病，必須結(jié)合臨床實(shí)際情況全面考慮

如果你出現(xiàn)了竇性心律過(guò)速的情況，你最好是認(rèn)真檢查一下，看看自己的這種情況是不是屬于病理性因素，如果是的話就需要積極采取措施進(jìn)行治療才好哦。