有的職工或者是居民對(duì)于醫(yī)??ǖ氖褂糜泻芏嗖涣私獾牡胤剑瑢?duì)于有哪些疾病就醫(yī)可以用醫(yī)保來報(bào)銷,從而減輕家庭或個(gè)人的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。還有醫(yī)保不報(bào)銷哪些疾病或醫(yī)療費(fèi)用?由于有一些地方性的規(guī)定條例的不同,我們粗略的先了解一下基本規(guī)定。
醫(yī)保不報(bào)銷哪些醫(yī)療費(fèi)用
1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植,其購(gòu)買器官、組織的費(fèi)用以及醫(yī)保條例規(guī)定以外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用;
2、工傷、職業(yè)病;女工生育。
3、流氓斗毆;酗酒致傷;交通肇事;他人故意傷害。
3、醫(yī)療事故;美容、健康體檢。
4、其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。
醫(yī)保使用需注意些什么
1、需注意醫(yī)保分兩個(gè)帳戶,個(gè)人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。
2、需要在就醫(yī)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號(hào),該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,在結(jié)帳的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額和現(xiàn)金支付。
3、住院報(bào)銷的時(shí)候,有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷,報(bào)銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的,大概80%,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。
醫(yī)保制度措施是我國(guó)的一項(xiàng)利國(guó)惠民的很好的政策。既可以讓居民醫(yī)療有基本保障,還可以減輕個(gè)人和家庭,因?yàn)榭床∽≡憾a(chǎn)生的沉重費(fèi)用負(fù)擔(dān)。但是在對(duì)于醫(yī)保使用或者是使用過程中一定要遵循,合法守法合理的原則使用才行。
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