胎兒腦積水手術(shù)

孕期胎兒腦積水是一種神經(jīng)管缺陷類(lèi)疾病，屬于多基因遺傳病，胎兒期是無(wú)法治療的，只有等出生后再處理。胎兒腦積水在多基因遺傳病中,遺傳基礎(chǔ)和環(huán)境因素的共同作用而發(fā)病。但遺傳因素的作用要高于環(huán)境因素，遺傳因素主要是多個(gè)基因協(xié)同作用：環(huán)境因素包括感染、藥物、毒素噪音等；感染中包括TORCH(即巨細(xì)胞病毒,弓形體,風(fēng)疹病毒,皰疹病毒)感染。腦積水的手術(shù)方式目前主要是有兩大類(lèi)，一種是腦脊液的分流手術(shù)，是通過(guò)一根引流管將腦室系統(tǒng)和腹腔、胸腔或者大血管相連，使多余的腦脊液轉(zhuǎn)移到其他體腔內(nèi)進(jìn)行吸收，這種方法的并發(fā)癥較多；另一種是內(nèi)鏡手術(shù)，對(duì)腦室系統(tǒng)進(jìn)行全面的觀察，疏通梗阻的位置，手術(shù)創(chuàng)傷較小。

腦脊液分流術(shù)是神經(jīng)科常用的一種治療手段,主要用于治療各種類(lèi)型的腦積水和少數(shù)未能切除的顱內(nèi)腫瘤所致的顱內(nèi)壓增高等。理想的腦脊液分流術(shù)應(yīng)具備的要求為：操作簡(jiǎn)便，對(duì)患者的創(chuàng)傷?。蝗〔娜菀?，不需特殊的引流裝置；引流部位合理，不易因分流而引起組織反應(yīng)或感染；引流的速度適當(dāng)，能維持較恒定的顱內(nèi)壓力；適應(yīng)癥廣，用于各種類(lèi)型病例。

隨著神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展，也可采用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療，避免行腦室-腹腔分流術(shù)，避免了分流術(shù)后出現(xiàn)的分流管堵塞、感染、斷裂、移位、引流不足、引流過(guò)度、顱骨增厚等并發(fā)癥，避免了終身帶管的痛苦。據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療交通性腦積水，有效率可達(dá)67%。