羊水栓塞的診斷要點(diǎn)

羊水栓塞(AFE)是極其嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥，也是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。胎兒娩出后羊水栓塞發(fā)病者的典型臨床表現(xiàn)是產(chǎn)后出血。那么，羊水栓塞的診斷要點(diǎn)是什么？請(qǐng)聽媽網(wǎng)百科為您詳細(xì)解答。

根據(jù)羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)，可初步診斷，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。臨床表現(xiàn)：典型臨床經(jīng)過可分為三個(gè)階段。

休克：可因肺動(dòng)脈高壓引起心力衰竭及急性呼吸循環(huán)衰竭，或由**反應(yīng)引起的過敏性休克。開始時(shí)產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、氣急等先兆癥狀；繼而出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、肺底部出現(xiàn)濕噦音，心率加快，面色蒼白、四肢厥冷，血壓下降等。

DIC引起的出血：患者渡過第一階段，繼之發(fā)生難以控制的全身廣泛性出血，大量陰道流血、切口滲血、全身皮膚粘膜出血、血尿甚至出現(xiàn)消化道大出血。產(chǎn)婦可因出血性休克死亡。

急性腎功能衰竭：羊水栓塞后期患者出現(xiàn)少尿或無尿和尿毒癥的表現(xiàn)。主要由于循環(huán)衰竭引起的腎缺血及DIC前期形成的血栓堵塞腎內(nèi)小血管，引起腎臟缺血、缺氧，導(dǎo)致腎臟器質(zhì)性損害。

在搶救時(shí)抽取下腔靜脈血，鏡檢有無羊水成分作為羊水栓塞確診的依據(jù)。同時(shí)可做如下檢查：床旁胸部X線攝片，床旁心電圖，凝血因子缺乏檢查（血小板計(jì)數(shù)、血漿纖維蛋白原測(cè)定，凝血酶原時(shí)間測(cè)定，出血時(shí)間測(cè)定）及凝血功能檢查。若患者死亡應(yīng)行尸檢。可見肺水腫，肺泡出血；心內(nèi)血可查見羊水中有形物質(zhì)，肺小動(dòng)脈或細(xì)血管中有羊水成分栓塞；子宮或闊韌帶血管內(nèi)可查見羊水有形物質(zhì)。

發(fā)生羊水栓塞的危害很大，嚴(yán)重可致生命危險(xiǎn)。