呼吸道感染用藥宜忌

患有呼吸道感染以后，在用藥方面還是需要注意一下的，畢竟是藥三分毒，在用藥方面一定要謹慎小心。那么，對于呼吸道感染的用藥宜忌有哪些呢？針對不同的人，它的用藥也是不同的。

1、老年人。由于生理功能的減退和器官組織萎縮等的原因，老年人易發(fā)生感染性疾病。在抗生素的療程中，不良反應(yīng)的發(fā)生率也高于中、青年人，故應(yīng)按老年人的特點擬訂給藥方案。由于胃粘膜萎縮、胃酸分泌減少，胃液pH增高、粘膜表面具吸收的細胞減少等，從而影響口服藥物在老年人中的吸收。老年人肌注藥物的吸收也減少，乃與老年患者體力活動減久以及局部血流量減少有關(guān)。老年人的血漿清蛋白隨年齡而日益降低，腎功能也隨年齡而日益減退，以致采用同量抗菌藥物后血藥濃度較青壯年為高，藥物半減期也見延長，故老年人應(yīng)用毒性較大的抗菌藥物用量宜偏小，并根據(jù)腎功能減退程度給予調(diào)整，如能定期監(jiān)測血峰、谷濃度則更為妥當。伴有高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病、青光眼、前列腺肥大引起排尿困難的患者不宜用含有右美沙芬15mg，鹽酸偽麻黃堿30mg，愈創(chuàng)木酚甘油醚100mg，乙酰氨基酚500mg，鹽酸偽麻黃堿30mg等成分的抗感冒藥物。

2、妊娠期。妊娠期間血漿容量增多，血流增速，腎血流量、腎小球濾過率和肌酐清除率均增加，導致主要通過腎清除的氨基糖苷類及大多數(shù)β-內(nèi)酰胺類等的清除加快。因此孕婦的抗菌藥物用量需略高于一般常用量。妊娠期由于肝負荷的增加而易遭受藥物的損傷，故應(yīng)避免使用四環(huán)素類、紅霉素酯化物等抗菌藥物。尚應(yīng)避免應(yīng)用氟喹酮類、復(fù)方新諾明、呋喃妥因等。在妊娠全過程可予應(yīng)用者為β-內(nèi)酰胺類(包括青霉素類、頭孢菌素類等)，除酯化物外的大環(huán)內(nèi)脂類等。妊娠期及哺乳期婦女應(yīng)慎用或禁用抗感冒藥

3、抗生素在肝功能減退時的應(yīng)用：①青霉素G、頭孢唑啉、氧氟沙星等藥物在肝功能減退時不需調(diào)整劑量。②主要經(jīng)肝代謝或清除，肝病時可導致毒性反應(yīng)的藥物如紅霉素酯化物、磺胺藥等應(yīng)避免使用。③藥物經(jīng)肝、腎兩途徑清除，肝、腎功能均減退時血藥濃度將明顯升高，故肝病患者需減量應(yīng)用。屬此類者有美洛西林，頭孢唑啉，培氟沙星、環(huán)丙沙星等。④藥物主要經(jīng)肝清除，肝病時雖清除減少，但無明顯毒性反應(yīng)發(fā)生，故酌減劑量后仍可應(yīng)用。屬此類者有大環(huán)內(nèi)酯類(酯化物除外)、林可霉素、克林霉素等。

4、在腎功能減退時：①維持原劑量者，這包括主要由肝代謝及肝膽系統(tǒng)排泄的抗生素，如大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素等。②在腎功能輕度減退時維持原劑量，但在中重度減退時需減量使用，如青霉素類中的氨芐西林、阿莫西林等。③劑量需適當調(diào)整者，這包括主要經(jīng)腎排泄，腎功能減退時藥物雖對腎臟無明顯毒性或僅呈輕度毒性，但可在體內(nèi)積聚，而造成對某些系統(tǒng)(中樞神經(jīng)系)的損害如青霉素腦病和引起電解質(zhì)平衡失調(diào)等。屬于此類藥物有青霉素、氧氟沙星等。

5、有下列情況者應(yīng)慎用抗感冒藥物：咳嗽或其他癥狀在服藥后1星期內(nèi)未改善，甚至加重或復(fù)發(fā)者；伴隨發(fā)熱、皮疹、紅腫或持續(xù)頭痛者；發(fā)熱超過3日的患者；夜用片服藥期間可引起頭昏、嗜睡；駕車、高空作業(yè)及操縱機器者禁用。飲酒及服用鎮(zhèn)靜藥會加重嗜睡癥狀。用于解熱服用3日或止痛服用5日，仍不見癥狀緩解或消失，應(yīng)向醫(yī)生咨詢。