黃疸的癥狀有哪些

黃疸是常見癥狀與體征，其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。患了黃疸會(huì)有哪些癥狀？請往下看吧！

1、發(fā)熱

黃疸伴發(fā)熱多見于急性膽管炎，同時(shí)還伴有畏寒。肝膿腫、敗血癥、鉤端螺旋體病均有中等度發(fā)熱，甚至高熱；急性病毒性肝炎或急性溶血時(shí)常先有發(fā)熱，而后才出現(xiàn)黃疸。

2、腹痛

黃疸伴上腹部劇烈絞痛或疼痛者，多見于膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥或肝膿腫、原發(fā)性肝癌等。病毒性肝炎者多表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性脹痛與鈍痛；肝膿腫或肝癌也可表現(xiàn)為上腹部或右上腹的隱痛或脹痛。

3、皮膚瘙癢

黃疸伴皮膚瘙癢者多見于肝內(nèi)、外膽管梗阻(膽汁郁積)性黃疸，如膽總管結(jié)石、癌腫或原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠復(fù)發(fā)性黃疸等。部分肝細(xì)胞性黃疸者也可伴有皮膚瘙癢，而溶血性黃疸常無皮膚瘙癢。

4、尿、糞便的顏色

梗阻性黃疸時(shí)尿色深如濃茶，而糞便顏色可變淡，膽道完全阻塞時(shí)糞便似陶土色。溶血性黃疸者尿如醬油色，糞便顏色也加深；而肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，尿色輕度加深，糞便色澤呈淺黃色。

5、食欲減退、上腹飽脹、惡心與嘔吐

病毒性肝炎者在黃疸出現(xiàn)前常伴有食欲減退、惡心、嘔吐、上腹飽脹等消化不良癥狀，多數(shù)患者同時(shí)厭油膩食物。長期厭油膩食物或者進(jìn)食油膩食物后誘發(fā)右上腹疼痛或絞痛發(fā)作者，多為慢性膽囊病變；老年黃疸患者伴食欲減退等消化不良癥狀時(shí)應(yīng)考慮系癌腫所致，且常伴有體重呈進(jìn)行性減輕，甚至發(fā)生高度營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。

6、消化道出血

黃疸伴有消化道出血時(shí)，多見于肝硬化、肝癌、膽總管癌、壺腹癌或重癥肝炎等。

7、鞏膜及皮膚黃疸的色澤

根據(jù)黃疸的色澤可初步判斷黃疸的病因或種類。鞏膜皮膚黃疸呈檸檬色多提示為溶血性黃疸；呈淺黃色或金黃色時(shí)多提示為肝細(xì)胞性黃疸；呈暗黃色或黃綠色時(shí)多提示為梗阻性黃疸(梗阻時(shí)間愈長，黃疸呈黃綠色愈明顯)。

8、皮膚其他異常

如面部及暴露部位皮膚有色素沉著，同時(shí)有肝掌、蜘蛛痣或頸胸部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張、腹壁靜脈顯露曲張等表現(xiàn)時(shí)，多提示為活動(dòng)性肝炎、肝硬化或原發(fā)性肝癌。如皮膚有瘙癢抓痕、色素沉著及眼瞼黃瘤等表現(xiàn)時(shí)，多提示為梗阻性黃疸。溶血性黃疸患者一般皮膚色澤較蒼白。

9、肝臟腫大

病毒性肝炎、急性膽道感染時(shí)，肝臟呈輕度或中等腫大，質(zhì)地軟，表面光滑，常有壓痛；肝臟輕度腫大、質(zhì)地較硬、邊緣不整齊或表面有小結(jié)節(jié)感多見于早期肝硬化(晚期肝硬化者其肝臟多呈變硬縮小表現(xiàn))；肝臟明顯腫大或呈進(jìn)行性腫大、質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平、有結(jié)節(jié)感時(shí)，多提示為原發(fā)性肝癌。

10、脾臟腫大

黃疸伴脾臟腫大時(shí)，多見于病毒性肝炎、各型肝硬化、肝癌、溶血性貧血以及敗血癥、鉤端螺旋體等疾病。

11、膽囊腫大

黃疸伴膽囊腫大時(shí)，多提示膽總管下端有梗阻存在，多見于膽總管癌、胰頭癌、壺腹部癌，或肝門部有腫大的淋巴結(jié)或腫塊壓迫膽總管。所觸及的膽囊其特點(diǎn)是表面較平滑，無明顯壓痛，可移動(dòng)，這種膽囊腫大常稱為Courvoisier征。而在膽囊癌或者膽囊內(nèi)巨大結(jié)石時(shí)，腫大的膽囊常表現(xiàn)為堅(jiān)硬而不規(guī)則，且多有壓痛。

12、腹水

黃疸伴有腹水時(shí)，多考慮為重型病毒性肝炎、肝硬化晚期或系肝癌，或者胰頭癌、壺腹癌等發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移等。