小兒包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)系先天存在的。當(dāng)小兒出生后開始正常代謝及分泌排泄,而包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)對(duì)排尿有一定影響,特別是存在包莖時(shí),小兒排尿之際包皮會(huì)像氣球般地鼓起,排尿后包皮腔內(nèi)往往有少許遺留尿液,這就對(duì)孩子的影響有一定的影響。
般來(lái)說(shuō),包莖患者的包皮內(nèi)板(即與冠狀溝相連接的包皮部分)在3~1 5歲時(shí)常有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)真皮淺層;在15~20歲時(shí)常有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)真皮全層;20歲以后在出現(xiàn)炎癥的同時(shí)可出現(xiàn)上皮細(xì)胞增生和乳頭增加。以后隨著年齡的增長(zhǎng),這種改變會(huì)越來(lái)越明顯;而60歲以上的此類患者則表現(xiàn)為其包皮內(nèi)板的上皮細(xì)胞增生活躍。
臨床調(diào)查表明,20歲以前施行包皮環(huán)切術(shù)者的陰莖癌發(fā)病率與包皮正常者并無(wú)明顯差異,再加上先天性包莖的包皮口在孩子出生后3~4年內(nèi)由于不斷受到牽拉會(huì)逐漸擴(kuò)大,因此選擇手術(shù)的時(shí)間不宜過(guò)早。由此可見,為了有效地治療包莖,特別是為了預(yù)防陰莖癌的發(fā)生,小兒包莖手術(shù)應(yīng)在病理改變未達(dá)到真皮全層、細(xì)胞結(jié)構(gòu)未發(fā)生改變之前進(jìn)行,即在孩子lO一14歲時(shí)進(jìn)行。