避孕環(huán)的放置,通常以月經(jīng)干凈3~7天內(nèi)放置者最多,下面還有八種常見(jiàn)的放置時(shí)間:
1、月經(jīng)周期間放置:一般以月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)放置較為適宜,因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)間內(nèi)懷孕的機(jī)會(huì)很?。磺易訉m內(nèi)膜為增生期,內(nèi)膜較薄,放置后引起損傷及出血的機(jī)會(huì)較少。國(guó)外亦有選擇在行經(jīng)期放置,因此時(shí)可排除置器前妊娠的可能性,且子宮頸口較松,操作容易,還可避免因放置后又一次子宮出血的心理負(fù)擔(dān)。
2、人工流產(chǎn)后即時(shí)放置:人工流產(chǎn)或鉗刮術(shù)后即時(shí)放置,此時(shí)宮口松,且可免去二次手術(shù)。有人研究與月經(jīng)周期時(shí)放置相比,其感染和出血的并發(fā)癥未見(jiàn)增加,妊娠和脫落率亦甚相似。但必須確信宮腔內(nèi)容物完全清除,出血不多,子宮收縮好方可放置。如術(shù)前已有陰道不規(guī)則出血。術(shù)時(shí)出血多,子宮收縮不良或可疑宮腔內(nèi)容物未完全清除,則等下次行經(jīng)后再放。
3、中期妊娠引產(chǎn)后放置:在非經(jīng)陰道手術(shù)的中期妊娠后即時(shí)放置,如腹部穿刺羊膜腔利凡諾爾引產(chǎn)者,于胎兒娩出后,清宮手術(shù)時(shí)放置。中期妊娠引產(chǎn)后放置節(jié)育器,一般來(lái)說(shuō),脫落率較高,甚至高達(dá)早期流產(chǎn)后放置的5~10倍,因此,如疑有宮腔內(nèi)組織殘留可能,有潛在感染可能及用水囊或其它藥物經(jīng)陰道引產(chǎn)者不能放置。
4、產(chǎn)后42天及哺乳期閉經(jīng)者,如除外妊娠且子宮收縮恢復(fù)良好,惡露干凈5天以上,無(wú)子宮腔或會(huì)陰感染現(xiàn)象者,可放置節(jié)育器,以減少哺乳期妊娠。但因子宮肌層脆薄,放置時(shí)要小心,以免穿孔。
5、剖宮產(chǎn)術(shù)者宜半年后放置。
6、節(jié)育器放置期滿,無(wú)任何癥狀,可于取器后立即更換。
7、產(chǎn)時(shí)和剖宮產(chǎn)時(shí)胎盤(pán)娩出后立即放置,其優(yōu)點(diǎn)為分娩和放置節(jié)育器同時(shí)完成,避免二次手術(shù);缺點(diǎn)為脫落率高。如破水超過(guò)12小時(shí)以上、滯產(chǎn),有陰道操作如手術(shù)產(chǎn)、手取胎盤(pán)等,均易引起感染,故不宜放置節(jié)育器??梢商ケP(pán)殘留,因有出血的可能,最好不放置節(jié)育器。古典式剖宮產(chǎn)者,因子宮切口位于子宮體部,節(jié)育器易從切口嵌頓、或穿透子宮壁外進(jìn)入腹腔,一般不放;即使需要放置,也必須在縣級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行。
8、房事后(性交后)放置。性交后因未采取避孕措施,或因避孕措施發(fā)生意外(如避孕套破了)而擔(dān)心懷孕,且準(zhǔn)備采取長(zhǎng)效節(jié)育措施的婦女,可在72小時(shí)內(nèi)放置含銅活性節(jié)育器。