新生兒嘔吐的原因

嘔吐是新生兒常見的癥狀。可分為生理性和病理性兩種原因。 生理性嘔吐主要是因?yàn)樾律鷥阂蚴车老鄬?duì)較短，胃大彎起始部呈水平位，喂食過(guò)快、過(guò)慢或奶瓶呈水平均可造成吞氣過(guò)多而引起嘔吐。

很大程度上是因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)而引起的，所以我們必須注意奶量不能太多，也不能太燙或者太冷，而喂養(yǎng)之后不要立即讓寶寶平臥或過(guò)多翻動(dòng)寶寶也會(huì)引起嘔吐的。而隨著月齡增加嘔吐現(xiàn)象就會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。

而病理性方面的嘔吐我們必須引起重視，因?yàn)楦飨到y(tǒng)疾病均可出現(xiàn)嘔吐的癥狀，所以我們必須認(rèn)清分析查明原因是那個(gè)系統(tǒng)引起的嘔吐。

1、感染因素。新生兒易受感染，嘔吐多為是首先出現(xiàn)的癥狀。腸道感染可引起嘔吐，腸道外的感染，如臍炎、肺炎、上感、皮膚感染、腎盂腎炎、腦膜炎、敗血癥等也會(huì)引起反射性消化功能紊亂而發(fā)生嘔吐。

2、消化道先天因素。嘔吐是此病主要癥狀，嘔吐出現(xiàn)時(shí)間和嘔吐內(nèi)容都不一樣，這是因?yàn)椴∽儾坎煌拢?

1）食管性嘔吐。是在奶還沒(méi)進(jìn)入胃之前，在食道中就已經(jīng)反吐出來(lái)。常在奶沒(méi)吃完就出現(xiàn)嘔吐，之前是沒(méi)有任何先兆。因?yàn)槟踢€沒(méi)進(jìn)入到胃里，所以吐的奶是不含奶塊，沒(méi)有混入胃酸，不會(huì)有酸臭味。常見于食道閉鎖、幽門松弛和賁門痙攣引起的嘔吐。

2）胃性嘔吐。嘔吐之前先有惡心動(dòng)作，患兒躁動(dòng)不安。由于食物已經(jīng)進(jìn)入到胃里，所以嘔吐物含有胃液，帶有酸臭味。多為先天性幽門肥大性狹窄和胃扭轉(zhuǎn)等疾病。

3）小腸性嘔吐。如果病變是在小腸上端，如12指腸部位發(fā)生阻塞，患兒常有上腹部脹，而且往往有腹脹之后才出現(xiàn)嘔吐。嘔吐內(nèi)容除奶之外，還有黃綠色的膽汁；如果在小腸下端，如回盲瓣處發(fā)生阻塞，患兒腹脹就不限于上腹部，而且中腹部也腹脹。嘔吐出現(xiàn)時(shí)間較晚，嘔吐內(nèi)容含有膽汁。這些病因是由于小腸部位發(fā)生狹窄或小腸受到壓迫而發(fā)生腸道阻塞所引起的嘔吐。

4）大腸性嘔吐。是大腸部位阻塞而引起嘔吐。主要因?yàn)榫藿Y(jié)腸癥、直腸肛門閉鎖所引起。巨結(jié)腸癥的患兒表現(xiàn)首先是便秘，幾天才見排便一次，大便奇臭。由于大便排不出，腹脹愈來(lái)愈重，腹部皮膚既亮又薄，繼后出現(xiàn)嘔吐。嘔吐內(nèi)容物除奶、膽汁外，還可以吐出大便。直腸肛門閉鎖，生后一直不排胎糞，隨后腹脹，嘔吐頻繁。

3、藥物反應(yīng)。金霉素、紅霉素以及苦味強(qiáng)烈的藥物都會(huì)刺激新生兒胃腸道而引起嘔吐。一般在停用藥之后嘔吐即停止。

4、中樞性嘔吐。分娩時(shí)的頭顱產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、先天性大腦發(fā)育不全都可出現(xiàn)嘔吐，此類患兒同時(shí)可伴有和神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)的癥狀。

5、新生兒便秘。新生兒出生后三至五天排便一次，便秘一久就引起嘔吐，排便通暢嘔吐就消失。此病多在滿月后自行緩解。

6、新生兒出血癥。因胃內(nèi)出血，血液刺激胃內(nèi)粘膜而引起嘔吐。嘔吐物為咖啡色或鮮紅色。經(jīng)維生素K治療之后出血就可停止，嘔吐也隨之消失。

7、胎糞性便秘。新生兒出生后，排便極少或胎糞排出時(shí)間延長(zhǎng)，從而導(dǎo)致嬰兒逐漸出現(xiàn)腹脹，而發(fā)生嘔吐。腹部X線檢查，顯腸梗阻及胎糞顆粒陰影。治療幫助排空胎糞，則腹脹、嘔吐會(huì)隨之消失。

8、先天性腎上腺增大性發(fā)育不良。生后數(shù)小時(shí)就可以出現(xiàn)頑固性的嘔吐、腹瀉及水電解質(zhì)紊亂?？砂橛袃煞N畸形，女性多見于男性。小便檢查可發(fā)現(xiàn)17酮固醇和血鉀增加而血鈉低等表現(xiàn)。

9、先天性代謝疾病。嘔吐是常見的最初的臨床表現(xiàn)，如高血鈣癥、乳糖血癥、苯丙酮酸尿癥等。