非典型肺炎令人聞風(fēng)喪膽,但非典不一定就是無藥可救必死無疑。病程進(jìn)入2~3周后,治療得當(dāng),可發(fā)熱漸退,其他癥狀與體征減輕乃至消失。肺部炎癥改變的吸收和恢復(fù)則較為緩慢,體溫正常后仍需2周左右才能完全吸收恢復(fù)正常。以下為一般治療方法。
1、一般治療;
(1)臥床休息;
(2)避免劇烈咳嗽,咳嗽劇烈者給予鎮(zhèn)咳;咳痰者給予祛痰藥;
(3)發(fā)熱超過38.5度者,可使用解熱鎮(zhèn)痛藥,兒童忌用阿司匹林;或給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫;
(4)有心、肝、腎等器官功能損害,應(yīng)該做相應(yīng)的處理。
2、氧療——出現(xiàn)氣促應(yīng)給予持續(xù)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧;
(1)鼻導(dǎo)管或鼻塞給氧常用而簡單的方法,適用于低濃度給氧,患者易于接受;
(2)面罩給氧面罩上有調(diào)節(jié)裝置,可調(diào)節(jié)罩內(nèi)氧濃度,不需濕化,耗氧量較少;
(3)氣管插管或切開經(jīng)插管或切開處射流給氧效果好,且有利于呼吸道分泌物的排出和保持氣道通暢;
(4)呼吸機(jī)給氧是最佳的氧療途徑和方法,常用于重癥患者的搶救。
3、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用——應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的治療應(yīng)有以下指征之一;
(1)有嚴(yán)重中毒癥狀,高熱持續(xù)3天不退;
(2)48h內(nèi)肺部陰影面積擴(kuò)大超過50%;
(3)有急性肺損傷;
4、抗菌藥物的應(yīng)用;
為了防治細(xì)菌感染,應(yīng)使用抗生素覆蓋社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體,臨床上可選用大環(huán)內(nèi)酯類(如阿奇霉素等)、氟喹諾酮類、β-內(nèi)酰胺類、四環(huán)素類等,如果痰培養(yǎng)或臨床上提示有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染或耐青霉素肺炎鏈球菌感染,可選用(去甲)萬古霉素等。
5.抗病毒藥物;
至今尚無肯定有效抗病毒藥物治療,治療時可選擇試用抗病毒藥物。
6.重癥病例的處理;
(1)加強(qiáng)對患者的動態(tài)監(jiān)護(hù):盡可能收入重癥監(jiān)護(hù)病房;
(2)使用無創(chuàng)傷正壓機(jī)械通氣;
(3)若氧飽和度改善不滿意,應(yīng)及時進(jìn)行有創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療。