新生兒顱內(nèi)出血后遺癥如何改善

新生兒顱內(nèi)出血后遺癥相較于一般的病癥來(lái)說(shuō)，它是比較嚴(yán)重的，因此應(yīng)該受到足夠的重視。對(duì)于新生兒顱內(nèi)出血后遺癥的改善與預(yù)防措施主要有以下幾點(diǎn)：

1、防止繼續(xù)出血

保暖、安靜、活動(dòng)、給氧，避免嚎哭加重出血，集中護(hù)理治療。注意呼吸道通暢，無(wú)嘔吐者可摾高上半身15～30度，以減顱壓，有嘔吐者為避免吸入，當(dāng)以平臥、頭偏一側(cè)插胃管喂養(yǎng)為宜。若用靜脈液體量限制在60ml/kg·d，再按嘔吐、心腎功能情況的情加減。給維生素K15mg肌注或靜注每日一欠，連用3天，早產(chǎn)兒酌減，加用維生素C，其它止血?jiǎng)┤缰寡舻冉钥蛇x用，亦可輸小量新鮮血或新鮮冷凍血漿10ml/kl補(bǔ)充凝血基質(zhì)和糾正貧血。

2、對(duì)癥處理

煩躁不安、抽搐可促使出血加重，應(yīng)給氯丙嗪每次2mg/kg和苯巴比妥鈉每次5～8mg/kg交替肌注，第3～4小時(shí)一次。癥狀控制后逐漸減量。亦可用負(fù)荷量苯巴比妥鈉20mg/kg靜注，以后用維持量2.5mg/kg每12小時(shí)一次。如與安定配合，止痙效果更好。如囪門飽滿顱壓明顯增高者，需用脫水劑甘露醇，首劑0.5～0.75g/kg靜推，以扣0.25g/kg一日4次。地塞米松0.5～1mg/kg靜注，一日2～4次，有人認(rèn)為能增加療效。重者可加速悄每次1mg/kg，待顱壓降低，腦水腫控制，遂可減量至停藥，一般療程為2～3天。

對(duì)于給氧仍有青紫，呼吸微弱、不規(guī)則者，需輔以人工呼吸機(jī)、并注意糾正酸中毒，維持良好灌注。

有硬腦膜下血腫時(shí)，可多次作硬腦膜下穿刺加液，如3周后積液不干，可手術(shù)摘除積液囊。

3、保護(hù)腦組織

保護(hù)腦組織可給細(xì)胞色素C，輔酶A和ATP加入10%葡萄糖液中靜滴，持續(xù)1～2周。此外，谷氨酸、r-氨酪酸，維生素B6、胞二磷膽鹼、腦活素，腦復(fù)康可能對(duì)腦細(xì)胞功能恢復(fù)有幫助。

4、預(yù)防感染可給抗生素。

新生兒顱內(nèi)出血后遺癥是很嚴(yán)重的，除了做好以上的措施以外，在之前也要做好預(yù)防措施。首先，做好孕期定期產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)胎位不正或頭盆不稱要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。分娩時(shí)要預(yù)防胎兒缺氧，不濫用催產(chǎn)素或中樞神經(jīng)抑制的藥物，如嗎啡等。對(duì)早產(chǎn)兒、手術(shù)產(chǎn)及產(chǎn)時(shí)曾有窒息的新生兒，出生后要予以特殊護(hù)理并肌內(nèi)注射維生素K，以預(yù)防顱內(nèi)出血的發(fā)生。