Bishop宮頸成熟度評分法不是單一的一個(gè)項(xiàng)目的評分,它包括有宮口開大、宮頸管消退、先露位置、宮頸硬度以及宮口位置五個(gè)指標(biāo)。
1、宮口開大
宮口開大也叫子宮頸口擴(kuò)張。孕婦再生產(chǎn)過程中必須要宮口開大到一定程度,才可以自然分娩。宮口開大0cm時(shí)得0分,1-2cm時(shí)得1分,3-4cm時(shí)得2分,≥5cm時(shí)得3分。
2、宮頸管消退
臨產(chǎn)前的宮頸管長2-3cm,第一次生產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽比有經(jīng)驗(yàn)的媽媽會長一些。在生產(chǎn)過程中,第一次生產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽先是宮頸管消失,然后是宮口后擴(kuò)張;如果是有生產(chǎn)過的則是頸管消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行。當(dāng)宮頸管消退0-30%時(shí),得0分;消退達(dá)到40-50%時(shí)得1分;消退達(dá)到60-70%時(shí)得2分;消退大于80%時(shí)得3分。
3、先露位置
胎先露指的是最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。胎先露下降程度是根據(jù)坐骨棘水平判斷,坐骨棘在骨盆(陰道)的雙側(cè)壁可以摸到。坐骨棘平面是判斷胎頭顱骨最低點(diǎn)高低的標(biāo)志。在坐骨棘平面上1cm,以-1表示,在坐骨棘平面下1cm,以+1表示,以此類推。檢查宮頸成熟度時(shí),如果先露位置在坐骨棘平面下3cm,則表示-3,等分為0,以此類推。
4、宮頸硬度
檢查宮頸成熟度時(shí),醫(yī)生會通過觸感判讀宮頸硬度,宮頸過硬,則表示不成熟,還不利于自然分娩,得0分;硬度居中得1分,硬度較軟得2分。
5、宮口位置
宮頸外口在陰道中方位判斷子宮變位的類型,一般成年女子子宮正常姿勢是輕度前傾前屈位。宮頸外口及兩唇都和陰道后壁接觸。因各種生理或病理因素可導(dǎo)致子宮“傾”、“屈”夾角的改變,構(gòu)成子宮變位的不同類型。當(dāng)醫(yī)生觀察到宮口位置朝后時(shí),判斷得0分,居中得1分,朝前為正常位置,得2分。