單純皰疹病毒性腦炎的治療

若不治療，大約70%～80％的患者是致命的，并且急性發(fā)病存活者常遺留嚴(yán)重的后遺癥。早期診斷和治療是降低本病病死率的關(guān)鍵，主要包括特異性的抗病毒治療，輔以免疫抑制劑治療和對(duì)癥支持治療。

1.、抗病毒化學(xué)藥物治療

1）阿昔洛韋（Acyclovir）：第二代抗病毒藥物，系鳥嘌呤的衍生物，通過(guò)抑制DNA多聚酶的作用，抑制病毒DNA復(fù)制，進(jìn)而導(dǎo)致病毒結(jié)構(gòu)蛋白（γ類多肽）合成受阻，從而發(fā)揮抗病毒作用，具有很強(qiáng)的抗HSV的作用。

常用劑量為：嬰兒（大于6月齡）HSE為500mg/m2，靜脈滴注，每8小時(shí)一次，療程10天。成人30mg/kg/日，分3次靜脈滴注，連用14～21天，少于10天常有復(fù)發(fā)。國(guó)際推薦治療時(shí)間為21天，若病情較重可延長(zhǎng)治療時(shí)間或再治療一個(gè)療程。

2）更昔洛韋（Ganciclovir）：抗HSV的療效是阿昔洛韋的25～100倍，具有更廣譜的抗HSV作用和更低的副作用。用量是5～10mg/kg/日，靜脈滴注，療程10～14天。

2、免疫抑制劑治療

1）干擾素及其誘生劑 ：干擾素是細(xì)胞經(jīng)病毒感染后產(chǎn)生的一組高活性糖蛋白，具有廣譜的抗病毒活性，而對(duì)宿主細(xì)胞損害極小，60×106IU/日，連續(xù)肌肉注射30天；聚肌胞可使人體產(chǎn)生足量的內(nèi)源性干擾素。

2）轉(zhuǎn)移因子：可使正常淋巴細(xì)胞致敏而轉(zhuǎn)化為免疫淋巴細(xì)胞，皮下進(jìn)行注射，1～2次/周，每次1支。

3）腎上腺皮質(zhì)激素 ：對(duì)病情危重、頭顱CT有出血性壞死灶及腦脊液紅細(xì)胞和白細(xì)胞明顯增多者可酌情使用。

3、全身支持治療

對(duì)重癥及昏迷患者至關(guān)重要，注意維持營(yíng)養(yǎng)及水、電解質(zhì)的平衡，保持呼吸道通暢。必要時(shí)給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)生活護(hù)理，預(yù)防褥瘡及呼吸道感染等并發(fā)癥。

4、對(duì)癥治療

包括對(duì)高熱的患者進(jìn)行物理降溫，抗驚厥、鎮(zhèn)靜、脫水降顱壓等。