懷孕期間是胎兒形成和發(fā)育的主要時(shí)期,由于種種原因,懷孕前的用藥顯然難以完全避免,而不同時(shí)期胎兒處于不同的發(fā)育階段,也就是說,藥物對胎兒的影響與胚胎發(fā)育時(shí)期有關(guān)。故而,懷孕前用藥時(shí)機(jī)的選擇就顯得十分重要。
卵子受精后,持續(xù)到著床約2周,處于不敏感期,多數(shù)藥物對其影響存在“全”或“無”效應(yīng)。同理,精子質(zhì)量也受此類影響。受精前及受精時(shí)對生殖細(xì)胞有毒性,可致不孕或流產(chǎn)。受精卵著床前期服藥影響小,表現(xiàn)為全或無。只有像免疫抑制劑等,需停用近半年乃至更久才可備孕。
妊娠2到8 周為胚胎期,也即敏感期,為器官分化形成期,對藥物最敏感,易發(fā)生嚴(yán)重畸形。若胚胎被殺傷而流產(chǎn),否則可致畸。需要注意的是,不是所有胚胎均會致畸,這與其遺傳素質(zhì)對藥物的敏感性有關(guān)。
受精后 9 周后進(jìn)入胎兒期,就是低敏感期,屬組織發(fā)生和功能成熟期。此時(shí)除中樞及生殖系統(tǒng)需進(jìn)一步發(fā)育外,器官大多已形成,對藥物的反應(yīng)主要為毒性反應(yīng)。此階段藥物對胚胎是“全或無”的作用:或胚胎因其致死劑量而死亡,或未受到影響,一般不致畸。此時(shí)期或涉及胎兒生長及功能,如精神發(fā)育、生殖功能。
因此,對于孕期有無意的使用了明確不良反應(yīng)的藥物,也不必過度驚慌失措,而應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生,根據(jù)用藥時(shí)間段做出判斷,切不可輕易人工流產(chǎn),留下遺憾。