沒有胎心
正常情況下，懷孕12周就可以使用多普勒聽到胎心，而懷孕12周以上，胎心停止的原因到底有哪些呢？
胎心沒有的最常見病因為有胎兒缺氧，大概有超過50%的胎心停止是由于胎兒缺氧引起。而對于懷孕早中期胎心停止的原因主要是由于胎兒發(fā)育畸形導致。
導致胎兒缺氧的原因有：
1、臍帶病變：臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶脫垂、臍帶繞頸多圈等。
2、胎兒因素：胎兒發(fā)育異常、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、感染、多胎妊娠、遺傳性疾病、母兒血型不合等；
3、母體因素：過期妊娠、妊高征、心血管疾病、中毒性休克、糖尿病、慢性腎炎、心血管疾病、全身感染、腹腔感染、黃體功能不全導致致蛻膜發(fā)育不良、 嚴重貧血或心衰、強烈的精神刺激、外傷等。
4、胎盤因素：胎盤早剝等。
子宮局部因素：子宮張力過大或收縮力過強、子宮肌瘤、子宮畸形、子宮破裂等局部缺血而影響胎盤、胎兒。
上述提到的原因都有可能導致胎兒發(fā)育畸形、胎死腹中或者流產(chǎn)，這些情況都會胎心停止。沒有胎心怎么辦呢？
一般來說經(jīng)過第一次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)沒有胎心的話，醫(yī)生會建議孕婦再過一周再次復診。而孕婦也可以自行到其他產(chǎn)檢醫(yī)生處進行胎心檢查。多次檢查后確定沒有胎心的話，就要馬上入院進行進一步的檢查，并接受相對應的治療。
一般來說胎心消失意味著胎兒死亡，如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎心胎動消失，可診斷為死胎。死胎 一經(jīng)確診要及時清宮，以免在宮腔內(nèi)停留過久，引起母體凝血功能障礙。
若死胎稽留在子宮內(nèi)時間長久，可能會導致母體發(fā)生凝血功能障礙，導致彌漫性血管內(nèi)凝血，造成嚴重出血。若母兒雙方免疫不適應，則可引起母體對胚胎的排斥而致流產(chǎn)。
正常情況下懷孕12周就可以使用多普勒聽到胎心，而使用一般的聽診器要在懷孕18周左右才可以聽到胎心。
根據(jù)胚胎的發(fā)育情況來看，30到40天是胎囊形成期，40到50天之間是胎芽形成期，而到了懷孕50到60天之間胎心才形成，所以一般的B超或者多普勒檢查胎心應該要在懷孕60天左右的時候進行，這時才可以看到胎囊、胎芽、胎心是否正常。
而如果在懷孕早期檢查胎心的話，是毫無意義的，因為胎心根本沒有形成，或者說暫時沒有更加先進的技術可以在懷孕早期檢查出胎心。妊娠三至妊娠第一個月四周稱為胎芽期。胎芽身上0.5-1厘米狀如小海馬。
胎心就是胎兒的心跳，一般在17-20周可以在腹部用一般的聽診器聽到胎心。胎心在120－－160次/分，有時還要快些，也不太規(guī)律，到懷孕末期就規(guī)律多了。有時會有短暫的停跳，或速度達到180次/分，屬正?，F(xiàn)象。但是若頻繁、長期出現(xiàn)這種現(xiàn)象須及時就醫(yī)問診。
所以一般在懷孕15周之前，醫(yī)生是不會使用多普勒胎心儀進行產(chǎn)前檢查。而對于孕15~28周的孕婦，需要每4周進行一次產(chǎn)檢。對于孕28周-36周的孕婦，需要進行每兩周一次的產(chǎn)檢。對于孕35周以后的高危孕婦（例如：合并妊高征、甲亢等的孕婦），應住院用胎心監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)護胎心，如有必要，可長時間（超過l小時）持續(xù)監(jiān)護。
胎心指的就是胎兒的心跳，正常的心率每分鐘在120-160次之間，過高或者過低都有可能和胎兒缺氧有關。
正常的情況下在懷孕17-20周之間就可以用一般的聽診器聽到奔馬般的胎心。
正常的胎心率每分鐘在120--160次之間，偶爾會稍快或者稍慢，在孕早中期胎心也不太規(guī)律，而到懷孕末期就規(guī)律多了。
有時會有短暫的停跳，或速度達到180次/分，屬正常現(xiàn)象。但是若頻繁、長期出現(xiàn)這種現(xiàn)象須及時就醫(yī)問診。
正常胎心規(guī)律而有力，似鐘表滴答聲，為120-160次/分，如果<120次/分或>160次/分時，可間隔10-20分重復聽1次，如果還不正常，提示胎兒宮內(nèi)缺氧，若胎心率在異常范圍并伴有胎心律不規(guī)則，提示胎兒缺氧更嚴重。
胎心異常包括胎心停止以及胎心率異常，這里討論的是有關于胎心率異常的原因。
正常的胎心率每分鐘在120--160次之間，偶爾會稍快或者稍慢，如果胎心率維持10分鐘以上的每分鐘小于120次或大于160次的話，就表明胎心率是異常的。胎心異常多數(shù)情況下是代表胎兒在宮內(nèi)有缺氧，胎心異常的程度越嚴重，常意味胎兒缺氧也越重，但并非所有的胎心異常都是缺氧引起。
除胎兒缺氧外，孕婦本身的疾病、心情和運動等也會影響胎心的改變。比如孕婦發(fā)燒或者甲亢，胎心常常會出現(xiàn)每分鐘超過160次的情況。
而某些藥物，如早產(chǎn)保胎用的舒喘寧，或阿托平，都有可能引起胎兒心率增快。而胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起，但有時孕婦服用某些藥物，如心得安，藥物通過胎盤作用于胎兒，引起胎兒心率減慢。
在有胎心率持續(xù)慢時，要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能。此外，妊娠超過40周后，由于胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育問題，胎心有時也可低于120次/分。因此在有胎心異常時，需仔細地分析情況，作出正確的判斷及處理，如確實有胎兒缺氧存在，應及早分。