新生兒臍炎

臍窩內(nèi)有膿性分泌物，稍重者有臍周紅腫、疼痛。多是不注意衛(wèi)生引起的?？捎?5%的酒精消毒殘端，再換上干凈的紗布包裹好；不要將尿布蓋在臍部上，以保持局部干燥；勤換尿布，防止尿液污染臍帶。如果臍帶根部發(fā)紅，或臍帶脫落后傷口不愈合，臍窩濕潤(rùn)、流水等表現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行局部處理，如果臍部炎癥明顯，有膿性分泌物等應(yīng)立即送孩子到醫(yī)院治。

媽網(wǎng)網(wǎng)友“michelle”：我家的未滿月之前也試過滲血，每天用酒精消毒，再用云南白藥擦，幾天就好了！

媽網(wǎng)網(wǎng)友“地板”： 我寶貝在兒童醫(yī)院燒了兩次硝酸銀才好，因?yàn)槿庋刻罅耍谝淮螞]有燒徹底。第二次燒完那個(gè)專家說不用再去找她復(fù)查了，也是中間有個(gè)小疙瘩一樣的，還是黑色的，因?yàn)闊^的銀離子的原因吧。我一直不放心，想去復(fù)查，可是掛兒童醫(yī)院那個(gè)專家太費(fèi)勁了，恨不得4點(diǎn)就得去排隊(duì)，就沒去復(fù)查。好久一直都不敢讓肚臍碰水，后來慢慢好了，那個(gè)小疙瘩也消下去了，黑色也慢慢淡了?，F(xiàn)在和正常肚臍一樣一樣的，還有人說我們肚臍長(zhǎng)得漂亮呢！不過有的孩子燒過以后那里還是個(gè)疙瘩，我們小區(qū)有個(gè)快兩歲的，就是還有疙瘩的。

媽網(wǎng)網(wǎng)友“flygirl1001” ：我家寶寶是北醫(yī)三院出生的，大概是出生的時(shí)候體重低，臍帶比較細(xì)。因?yàn)樵殠У沫h(huán)是標(biāo)準(zhǔn)大小的，所以臍帶扎不太緊。大概出生九天之后才開始脫落的樣子。之前都是用酒精消毒，雖然也是按要求用75％和90％的酒精擦的。但是都只是在外面輕輕擦一下，偶爾還偷懶忘記擦。（這就為以后的寶寶遭罪埋下了伏筆）洗澡的時(shí)候就是稍微注意了一下不要濺到水。我家寶寶都是抱著洗澡的。臍帶掉了以后我只是表面擦了擦。臍帶脫落的第二天寶寶的肚皮開始紅了。

寶寶晚上睡覺也越來越不安穩(wěn)，以為寶寶鬧，還心里小埋怨了一下。大概第三天晚上，撩開寶寶的衣服，突然發(fā)現(xiàn)紅得特別厲害，寶寶也開始白天晚上的鬧。我有點(diǎn)心里不踏實(shí)，就上網(wǎng)查了查肚子紅腫的帖子，發(fā)現(xiàn)很可能是臍炎，就按網(wǎng)上說的陸續(xù)用紅霉素眼膏和碘酒消毒，沒好。同時(shí)還觀察寶寶是不是有發(fā)燒驚厥的癥狀，寶寶體溫一直不高，最多37.5度，都說38.5才是發(fā)燒，就這樣觀察了一天多兩天的樣子。發(fā)現(xiàn)寶寶的精神越來越差，總是很痛苦的樣子，有時(shí)候在迷迷糊糊的時(shí)候哭。最后他爸發(fā)現(xiàn)肚臍開始有血滲出立刻慌神，送去醫(yī)院，這已經(jīng)是第四天了。之后被確診是嚴(yán)重的臍炎，在北京兒童醫(yī)院新生兒ICU住了18天，剛到醫(yī)院的時(shí)候?qū)殞氁欢冗_(dá)到敗血癥的指標(biāo)，還好沒有腦炎。

所以提醒寶寶媽媽們：

1.肚臍有點(diǎn)分泌物沒關(guān)系，紅一點(diǎn)點(diǎn)沒關(guān)系。但象我家寶寶紅了兩指寬就要注意了

2.驚厥我不知道具體的定義是什么。但寶寶送醫(yī)院的前夕，我發(fā)現(xiàn)寶寶的眼珠某幾時(shí)刻竟然亂七八糟的轉(zhuǎn)。據(jù)說驚厥就是寶寶醒著的時(shí)候發(fā)生象睡著受驚的樣子

3.肚臍清潔一定要用醫(yī)用棉簽伸到肚臍里面，強(qiáng)調(diào)，是肚臍里面去消毒。在醫(yī)院護(hù)士都是這樣作的。只表面擦擦是無效的消毒！如果自己下不了手就去社區(qū)醫(yī)院之類的地方。。

4.小男孩肚臍的護(hù)理尤其重要，因?yàn)槟泻⑷瞿蚨际窍蚯跋蛏系?，很容易把肚臍弄感染?/p>

5.臍炎的后果很嚴(yán)重，比如敗血癥，比如腦膜炎，不要輕視。

6.清潔肚臍，尤其是有膿的話不要用紅霉素眼膏，會(huì)把肚臍乎住。阻止膿液流出，要用碘酒。碘酒擦肚臍里面，酒精擦肚皮外面（和三院的要求不一樣哈，是肚臍有問題的護(hù)理）。

7.關(guān)于發(fā)燒。臍炎有一個(gè)癥狀是發(fā)燒，但是我們家寶寶一直沒有發(fā)燒，所以我之前一直覺得問題不大，沒有送醫(yī)院。結(jié)果我錯(cuò)了，我猜測(cè)是因?yàn)樾律鷥好庖呦到y(tǒng)不完備，所以發(fā)炎也不一定會(huì)發(fā)燒，不要作為嚴(yán)重與否的唯一判定標(biāo)準(zhǔn)。

每個(gè)人都有臍帶，臍帶是胎兒在母體內(nèi)由母親供給胎兒營(yíng)養(yǎng)和胎兒排泄廢物的通道。胎兒出生后，醫(yī)務(wù)人員會(huì)將臍帶結(jié)扎，切斷。斷臍后，臍帶殘端會(huì)逐漸干枯變細(xì)，慢慢變?yōu)楹谏?。一般寶寶出生?-7天臍帶脫落。在斷臍前后，如果消毒處理不嚴(yán)，護(hù)理不當(dāng)?shù)脑?，很容易造成?xì)菌污染，引起臍部發(fā)炎。常見的病原菌：金黃色葡萄球菌，大腸桿菌，其次為溶血性鏈球菌，或混合細(xì)菌感染等。臍帶上本來就有血管，因此臍部血管是與新生兒血管相通的。臍炎似乎是小病，但局部感染容易擴(kuò)散，導(dǎo)致新生兒腹膜炎或敗血病。

臍窩也要清理干凈

1、臍帶根部發(fā)紅，或脫落后傷口不愈合，臍窩濕潤(rùn)、流水，這是臍帶發(fā)炎的最早表現(xiàn)。

2、臍帶脫落后傷口不愈合，有滲液或膿性分泌物，并帶有臭味。

3、臍周皮膚紅腫，深及皮下，重則蔓延形成蜂窩織炎或臍周膿腫，甚至繼發(fā)腹膜炎。

4、輕癥者除臍部有異常外，體溫及食欲均正常，重癥者則有發(fā)熱吃奶少等表現(xiàn)。

5、慢性臍炎時(shí)局形成臍部肉芽腫，為一小櫻紅色腫物突出、常常流粘性分泌物，經(jīng)久不愈。

新生兒患臍炎后，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)采用不同的治療方案，首先，所有的患兒都要對(duì)巳經(jīng)發(fā)炎的臍部實(shí)施換藥。包括：

需用仔細(xì)清理臍部

1、清潔臍部：可以使用75％酒精、生理鹽水、3％硼酸液、1∶1000新潔爾滅液、氯霉素眼藥水等中的一種，以消毒棉棍或棉球蘸上述藥液后，輕柔擦拭患處，祛除膿性分泌物。如果臍帶殘端尚未脫落，可一并清潔。每日1-2次。適用于單純性臍炎或其它臍部感染

2、外用藥物：根椐醫(yī)囑在清潔臍部后，局部使用40％氧化鋅油或氯霉素氧化鋅油、臍帶粉（含有依沙吖淀又名雷夫奴爾、氧化鋅）、百多邦軟膏、紅霉素眼膏等中的一種。每曰1次。注意盡量不用紫藥水、紅藥水，以免因染色影響病灶的觀查。一般也不用碘酒，以免燒傷臍周圍的皮膚。

3、外敷藥物：為減少患處紅腫或促進(jìn)化膿可分別使用喜療妥、魚石脂軟膏、如意金黃散（中藥）等外涂或外敷，適用于臍炎合并腹壁感染者。注意外敷藥物時(shí)間勿過長(zhǎng)，一般不超過6小時(shí)。

4、穿刺抽膿或切開引流：凡形成膿腫者應(yīng)積極引流膿液，膿量多或者膿稠需要切開引流，并堅(jiān)持換藥（更換引流條，保持引流通暢，促進(jìn)膿腔愈合）。肝膿腫和鐮狀韌帶處膿腫的引流手術(shù)需要住院后實(shí)施。

5、燒灼：形成臍肉芽者可通過藥物（10％硝酸銀）或激光燒灼去除。

其次為抗生素，由于引起臍炎的化膿菌大多是耐藥的金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌，所以一般的抗生素如青霉素、紅霉素等效果不好，最好能在膿性分泌物培養(yǎng)基礎(chǔ)上選用敏感的抗生素。此前，醫(yī)生會(huì)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用適合于新生兒使用且藥效好的藥物。又由于新生兒對(duì)口服或者肌肉注射抗生素吸收差，所以一般選用靜脈滴注給藥。有些家長(zhǎng)看著自已的寶寶頭皮上扎點(diǎn)滴很心疼，總想改成口服用藥，但當(dāng)您知道上述的道理后，就會(huì)配合治療了。如果診斷為敗血癥，可能需要靜點(diǎn)抗生素?cái)?shù)天。

其它，如支持治療（包括靜脈高營(yíng)養(yǎng)、輸血、輸血漿）等，將視病兒情況加以使用?？偟膩碇v，臍炎預(yù)后滿意，少數(shù)形成門靜脈血栓者，應(yīng)隨診觀查。

在小兒患臍炎后護(hù)理應(yīng)注意以下幾項(xiàng)：

1、在臍帶脫落前每日檢查臍部。觀察臍帶殘端有無出血、滲血、滲液等情況，若發(fā)現(xiàn)臍部出血要及時(shí)送醫(yī)院處理。一般情況下可用消毒棉簽蘸75%的酒精采擦臍部，由內(nèi)向外作環(huán)形捎毒，然后蓋上消毒紗布，再用膠布固定，以防止感染。

2、勤換尿布，并要避免尿布直接覆蓋在臍部的敷料上。若尿濕了臍帶紗布，需及時(shí)重新消毒臍部后更換敷料。

3、給嬰兒洗澡時(shí)要做到盡量不打濕敷料，更不能將嬰兒全身浸在澡盆內(nèi)，以防臍部被水浸濕而糜爛，并引起感染。

4、臍帶脫落后，臍窩稍潮濕，每天要用2%的碘酒擦洗，再用75%的酒精擦，直到創(chuàng)口愈合、臍窩干燥為止。

5、發(fā)現(xiàn)臍炎時(shí)要及時(shí)處理。臍炎早期，局部可用3%的雙氧水及75%的酒精擦洗，然后涂1%—2%的龍膽紫，直到局部紅腫消退、干燥。

6、如若臍部紅腫加重，發(fā)展成腹壁蜂窩組織炎時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用抗生素，局部外敷魚石脂軟膏。

7、若有膿腫形成，則應(yīng)去醫(yī)院切開排膿。若伴有高熱及精神癥狀而懷疑有敗血癥時(shí)，應(yīng)速送醫(yī)院急救。

新生兒出生時(shí)臍部應(yīng)采取無菌處理，不可用不潔物品覆益臍部，并要保持臍部干燥。如臍部潮濕、滲液或臍帶脫落后傷口延遲不愈，則應(yīng)作臍局部消炎處理，必要時(shí)靜脈使用抗生素，以防敗血癥的發(fā)生。

肚臍內(nèi)外都要認(rèn)真消毒

1、保持局部干燥，干凈，臍帶剛剛斷落的幾天，可以用碘酒局部消毒。

2、勤換尿布，防止尿液污染。

3、局部換藥：用3%雙氧水沖洗局部2～3次后用碘酊消毒，酒精脫碘，或用龍膽紫每曰涂2～3次。

媽媽網(wǎng)網(wǎng)友分享新生兒臍炎預(yù)防經(jīng)驗(yàn)

媽網(wǎng)網(wǎng)友“淘淘”：告誡媽媽們，新生兒臍炎也是很嚴(yán)重，寶寶的臍帶一定要護(hù)理好，每天進(jìn)行消毒，尤其是洗完澡后，一定要消毒徹底，不要心疼寶寶，怕寶寶痛，而直消毒表面，里外得消毒。我現(xiàn)在真的很后悔當(dāng)初為什么沒有好好給寶寶消毒，洗完澡后怕寶寶冷，怕寶寶疼，沒有消毒徹底。事后發(fā)生的事情，更是追悔莫及！

媽網(wǎng)網(wǎng)友“bj_abu”：給我家寶寶做臍帶消毒的是月嫂，她把臍帶拎起來消里面，擦出了紅色和膿狀的東西，看得我好心疼，月嫂說必須這么消毒，只擦表面沒有用的。也就是她敢，我覺得我自己下不了手。幸好護(hù)理到位，臍帶脫落后一點(diǎn)炎癥都沒有。