羊水少怎么辦

妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少。羊水過少時，羊水呈粘稠，混濁、暗綠色。妊娠早、中期的羊水過少，多以流產(chǎn)告終。過去認(rèn)為羊水過少的發(fā)生率約為0.1％，但近年由于B型超聲的廣泛應(yīng)用，羊水過少的檢出率為5％～4％，發(fā)生率有所增加。

妊娠期間，羊水的量和成分不是固定不變的，而是處在一個不斷生成和吸收的相對穩(wěn)定的動態(tài)變化過程中。當(dāng)羊水生成減少或羊水吸收增加，羊水的生成量小于羊水的吸收量時就會發(fā)生羊水過少。

參與羊水生成和吸收的主要是胎尿、胎兒吞咽、胎兒呼吸運動、胎兒皮膚和胎膜（包括羊膜和絨毛膜）。胎尿是羊水生成的主要來源，胎兒吞咽是羊水吸收的主要因素。而其他因素可能具有羊水生成和吸收的雙重作用。

過少對孕媽媽和胎兒都有不同程度的影響，需要引起重視。一旦孕媽媽發(fā)現(xiàn)自己的腹部增長不明顯或胎動異常應(yīng)及時到醫(yī)院檢查在醫(yī)生指導(dǎo)下進行必要的治療。首先，我們來了解對胎寶寶的影響。

1、羊水過少發(fā)生在妊娠早期，胎膜可與胎兒粘連在一起，造成胎兒嚴(yán)重畸形。

2、發(fā)生在妊娠中晚期，羊水的緩沖作用消失，子宮的壓力可直接作用于胎兒，引起斜頸曲背巨頜手足畸形等。胎兒胸壁可受到壓迫影響，肺部膨脹導(dǎo)致肺發(fā)育不全，出生后呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率明顯增加。

3、分娩期羊水過少，可導(dǎo)致宮縮時胎兒臍帶受壓胎兒宮內(nèi)窘迫或新生兒窒息，若同時合并羊水混濁則可造成新生兒吸入性肺炎或呼吸道阻塞，增加新生兒死亡率。

4、羊水多少對孕媽媽的影響主要包括：孕晚期羊水過少可能是因為孕媽媽血容量低、孕媽媽應(yīng)用吲哚美辛保胎和應(yīng)用卡托普利（開搏通）治療妊娠期高血壓疾病等因素引起的。分娩過程中羊水過少通常出現(xiàn)不協(xié)調(diào)宮縮、子宮頸擴張緩慢、臍帶受壓、胎兒窘迫等情況，所以剖宮產(chǎn)率增高。

羊水過少的癥狀有哪些呢？一般來說，羊水過少主要表現(xiàn)為：

羊膜上哪怕只是出現(xiàn)一個小裂口，也會使一些羊水流出來

1、孕媽媽胎動很明顯，在胎動時感到腹痛。

2、子宮敏感，檢查時常因輕度刺激引起子宮收縮。

3、胎心加快 ，檢查發(fā)現(xiàn)腹圍、宮高均較同期妊娠者小。

4、妊娠時間延長，常超過預(yù)產(chǎn)期2～3周。

5、羊水極少，黏稠，多呈黃綠色，可導(dǎo)致胎兒缺氧。

6、分娩過程中常出現(xiàn)原發(fā)性宮縮乏力或不協(xié)調(diào)性宮縮，宮口擴張緩慢，易發(fā)生第一產(chǎn)程延長。

羊水過少最常見的原因有以下幾種：

1、羊膜破裂導(dǎo)致羊水少羊膜上哪怕只是出現(xiàn)一個小裂口，也會使一些羊水流出來。這種情況在懷孕的任何階段都可能會出現(xiàn)。不過，在臨近生產(chǎn)時會更常見。羊膜破裂會增加孕媽媽和胎兒受感染的風(fēng)險，因為破膜后就給細(xì)菌提供一個進入羊膜腔的通路了。有時候，小裂口會自行愈合，羊水就不再外漏了，羊水量也會恢復(fù)正常。如果羊水外漏是羊水穿刺造成的，通常就會如此。

2、胎盤問題導(dǎo)致羊水少如果是胎盤出了問題，比如部分早剝，胎盤就不能給胎兒供應(yīng)足夠的血和營養(yǎng)物質(zhì)，從而導(dǎo)致胎兒中斷羊水循環(huán)。

3、胎兒畸形導(dǎo)致羊水過少如果是在孕早期或孕中期檢查出羊水過少，可能說明胎兒會有出生缺陷。如果胎寶寶沒有腎、腎發(fā)育不正常（即波特綜合征）或者尿道阻塞，就不能產(chǎn)生足夠的尿液來維持羊水量。先天性心臟缺陷也會造成這一問題。

4、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）羊水過少是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的特征之一。慢性缺氧引起胎兒血液循環(huán)重分配，主要供應(yīng)腦和心臟，而腎血流量下降，胎尿生成減少而致羊水過少。

5、過期妊娠時胎盤功能減退，灌注量不足，胎兒脫水，導(dǎo)致羊水少。也有學(xué)者認(rèn)為過期妊娠時 胎兒過度成熟 其腎小管對抗利尿激素的敏感性增高 尿量少導(dǎo)致羊水過少 由過期妊娠導(dǎo)致羊水過少的發(fā)生率達20%～30%。

6、某些疾病因素導(dǎo)致羊水少某些疾病也會導(dǎo)致羊水少，比如慢性高血壓、先兆子癇、糖尿病和狼瘡等。

7、雙胞胎或多胞胎造成羊水過少如果孕媽媽懷的是雙胞胎或多胞胎，也有可能會羊水過少。在雙胎輸血綜合征病例中也可能會出現(xiàn)羊水過少，其中一個寶寶羊水過少，而另一個又過多。

一、羊水過少的檢查：

雙胞胎或多胞胎也能造成羊水過少

1、B超檢查。B超檢查是診斷羊水過少的主要方法，包括定性診斷和半定量診斷。B超下發(fā)現(xiàn)羊水量明顯減少、羊水和胎兒界面不清、胎兒肢體明顯聚集重疊即可以做出羊水過少的定性診斷。定性診斷后通過進一步測量羊水池的深度對羊水過少做出半定量診斷。妊娠28～40周期間，B型超聲測定最大羊水池徑線穩(wěn)定在5.1cm±2.0cm范圍，若最大羊水池垂直深度（AFV）≤2cm為羊水過少，≤1cm為嚴(yán)重羊水過少。

2、羊水直接測量。 破膜時以羊水少于300ml為診斷羊水過少的標(biāo)準(zhǔn)其性質(zhì)粘稠混濁暗綠色另外在羊膜表面?？梢姸鄠€圓形或卵圓形結(jié)節(jié)直徑2～4mm淡灰黃色不透明內(nèi)含復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞及胎脂直接測量法最大缺點是不能早診斷。

3、磁共振技術(shù)是近些年發(fā)展起來的一項可以于產(chǎn)科應(yīng)用的新的影像學(xué)技術(shù)，磁共振技術(shù)除可以準(zhǔn)確判斷羊水池的深度，還可以利用三維成像技術(shù)和體積計算技術(shù)對羊水總量進行估計，是診斷羊水過少的重要方法。

二、羊水過少的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、B超檢查及直接測量羊水確診。

三、羊水過少的鑒別診斷羊水過少時，子宮底高度及腹圍均小于同期妊娠月份，應(yīng)與下列疾病相鑒別。

1、胎兒生長受限子宮低，高度小于同孕周正常高度的第10百分?jǐn)?shù)。妊娠36周前B型超聲測胎頭雙頂徑小于同孕周的5個百分?jǐn)?shù)。檢查子宮內(nèi)羊水振波感一般較明顯，無羊水過少的“實感”，B型超聲檢查羊水量在正常范圍，破膜時羊水量>300ml，足月分娩時新生兒體重<2500g。羊水過少者子宮緊裹胎體，B型檢查超聲測羊水暗區(qū)<2cm，甚至<1cm，足月新生兒體重往往>2500g。但胎兒生長受限常合并羊水過少。

2、早產(chǎn)子宮底高度雖小，符合孕周。子宮內(nèi)羊水振波感明顯，子宮不緊裹胎體。B型超聲檢查羊水量在正常范圍內(nèi)，胎頭雙頂徑值符合孕周，破膜時水量>300ml。新生兒出生體重及特征均符合早產(chǎn)兒。

羊水過少要根據(jù)具體情況來對癥治療。

1、妊娠期發(fā)現(xiàn)羊水過少如果明確合并胎兒畸形者，需要立即終止妊娠。

2、妊娠期診斷羊水過少明確無胎兒畸形且胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟者，可以考慮終止妊娠，終止妊娠的方式可以考慮剖宮產(chǎn)。

3、母體血容量不足或缺氧引起的羊水過少，大量飲水、靜脈輸液以及吸氧的確可以起到一定作用。

4、對于凝血功能亢進的孕媽媽，可以皮下注射低分子肝素，或者靜脈輸注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盤的血液循環(huán)更加通暢，利于羊水的形成。

5、羊膜腔灌注法：羊水量減少是羊水過少對妊娠期和分娩期母兒產(chǎn)生不良影響的主要原因，通過羊膜腔灌注法增加羊水量是有針對性的治療措施。羊膜腔內(nèi)灌注療法，即在B超引導(dǎo)下用穿刺針經(jīng)腹向羊膜腔內(nèi)注入適量的生理鹽水以改善羊水過少的狀況。這種方法現(xiàn)在被越來越多的人認(rèn)識并采納，尤其是對于一些較早期出現(xiàn)不明原因羊水過少的孕婦，胎兒不成熟，羊水灌注可以在短時間內(nèi)改善羊水過少對胎兒的影響，維持胎兒的正常發(fā)育。

妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少

①、適應(yīng)證：

（1）增加胎兒內(nèi)臟顯影：羊水過少，胎體靠近宮壁和胎盤，內(nèi)臟結(jié)構(gòu)顯示不清難以判斷是否合并胎兒畸形。通過羊膜腔灌注法可以增加聲窗，提高胎兒畸形的診斷率。

（2）診斷不典型的胎膜早破：對難以診斷的胎膜早破，經(jīng)腹壁行羊膜腔灌注，如出現(xiàn)陰道溢液則可以診斷胎膜早破。

（3）妊娠期減少胎體受壓、胎兒生長發(fā)育和運動受限。

（4）減少分娩過程中臍帶受壓，減少不協(xié)調(diào)的子宮收縮。

②、種類：羊膜腔灌注法按灌注途徑分為經(jīng)腹壁和經(jīng)陰道羊膜腔灌注兩種，前者通常在未破膜的情況下，后者通常已經(jīng)破膜。

③、注意事項：

（1）灌注液通常用生理鹽水灌注前加溫。

（2）通常灌注速度約180ml/h，一次最多800ml。

（3）灌注動力為重力，避免應(yīng)用推注法和輸液泵。

（4）灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟藥物和氨基酸類營養(yǎng)物質(zhì)。

（5）注意監(jiān)測子宮收縮和胎兒胎心的變化。

（6）可以連續(xù)或多次灌注，注意預(yù)防感染。

6、羊水過少會增加你生產(chǎn)時出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性。主要的問題是，由于羊水變得非常少，胎寶寶的活動或孕媽媽的宮縮會擠壓臍帶。在生產(chǎn)過程中，如果胎寶寶承受不住順產(chǎn)，醫(yī)生會建議做剖腹產(chǎn)（剖宮產(chǎn)）。

羊水過少的孕媽媽可以多喝水來增加血液循環(huán)

羊水過少的孕媽媽可以多喝水來增加血液循環(huán)，多吃蔬菜、水果。注意要臥床休息。羊水過少食療方：

1、生姜橘皮生姜10克，橘皮10克，加紅糖調(diào)味，煮成糖水作茶飲。

2、生扁豆粉將生扁豆75克曬成干，研成細(xì)末，每次10克，用米湯送服。

3、梅干菜瘦豬肉梅干菜1克，榨菜15克，瘦豬肉絲100克，食鹽、味精適量，共煮湯服，常服。

4、鮮檸檬汁n如何預(yù)防羊水過少？

為了生出一個健康聰明的寶寶，孕媽媽從產(chǎn)前就要做好各項準(zhǔn)備工作。在備孕及懷孕期間，可以通過以下措施來預(yù)防羊水過少：

1、對育齡婦女應(yīng)加強優(yōu)生優(yōu)育宣傳指導(dǎo)，做好產(chǎn)前篩查工作，孕3個月建卡定期系統(tǒng)保健檢查；孕37周以后至40孕周前計劃分娩減少羊水過少的發(fā)生率。

2、從懷孕37周開始，常做B超，如發(fā)現(xiàn)羊水過少可適當(dāng)提早入院。在待產(chǎn)期間可一日二次進行吸氧治療，每次3分鐘，并勤聽胎心音，注意胎心變化。

3、教會孕婦自我監(jiān)測，注意胎動變化，并多行左側(cè)臥位。同時可適當(dāng)增加飲水量，提高循環(huán)血量，相對增加羊水量。每隔1-3天重復(fù)胎心監(jiān)護，也可重復(fù)B超檢查，以利及時掌握胎兒宮內(nèi)情況。

4、分娩過程中要勤聽胎心，有條件可用胎心監(jiān)護儀連續(xù)監(jiān)護，有情況隨時報告醫(yī)生，可先行氧氣吸入，注射5%葡萄糖40ml加維生素C1g。如情況無改善，特別是破膜伴羊水混濁者，應(yīng)盡早終止分娩，短時間內(nèi)估計不能分娩者，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)。

5、分娩時應(yīng)做好一切搶救物品的準(zhǔn)備，有羊水糞染時，及時清理口、鼻、咽分泌物，吸出含胎糞的粘液、羊水。

6、分娩后及時擦干，注意保暖，注意觀察新生兒的全身情況，有異常及時報告醫(yī)生并作出相應(yīng)處理。