小兒腎炎的早期癥狀

　　早期癥狀一：眼瞼浮腫　　小兒慢性腎炎早期產(chǎn)生眼瞼浮腫的主要原因是：腎臟對水的排泄和調(diào)節(jié)功能受到損壞，使患兒體內(nèi)的水和鈉增多，過多的水積在體內(nèi)疏松組織里，而眼瞼是疏松組織較多的部位。眼瞼浮腫的特點(diǎn)是早晨起床時(shí)明顯，活動后減退。　　早期癥狀二：血尿　　血尿有肉眼血尿和鏡下血尿之分。肉眼血尿即為肉眼可看見的血尿，尿色呈洗肉水樣，混濁且呈紅色，有的患兒尿液中夾有血絲或者血塊;而鏡下血尿則只有在顯微鏡下觀察才可以發(fā)現(xiàn)，每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)大于1個(gè)。血尿是大部分小兒慢性腎炎患者最常見的癥狀。當(dāng)然，血尿的原因眾多，腎炎只是其中之一。因此，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)小兒有不明原因的血尿時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)生的建議做相關(guān)檢查，必要時(shí)需做尿常規(guī)檢查以排除腎性血尿的可能?！　≡缙诎Y狀三：尿中泡沫增多　　尿中泡沫增多，以較小的泡沫為主，并且相互聯(lián)在一起，久久不能散去，提示患兒尿中有蛋白，張力較高所致。當(dāng)然，這一癥狀準(zhǔn)確性差。如果不具有一定的醫(yī)學(xué)常識，往往會被家長或者孩子忽視。最簡單的辦法是到醫(yī)院查尿液，以排除蛋白尿的可能。因?yàn)槁阅I炎最早期的改變是尿液?！　≡缙诎Y狀四：中度以上的慢性腎功能不全患者常常合并貧血　　出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。貧血的患者如除外血液系統(tǒng)疾病，應(yīng)注意是否存在慢性腎功能不全。>>小兒腎炎的診斷方法　　早期癥狀五：約1/3的腎小球腎炎患者會出現(xiàn)血壓升高　　表現(xiàn)為頭痛、記憶力減退、睡眠不佳癥狀等。因上述癥狀就醫(yī)、并且發(fā)現(xiàn)血壓升高的患者一定要檢查尿常規(guī)，特別是年輕患者?！　≡缙诎Y狀六：急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎患者的急性發(fā)作常常與咽炎、扁桃體炎、上呼吸道及皮膚等感染相關(guān)。因此，當(dāng)患有上述感染性疾病時(shí)應(yīng)檢查尿常規(guī)?！　≡缙诎Y狀七：早期尿毒癥患者經(jīng)常出現(xiàn)食欲減退、惡心、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。因此，有這些癥狀，特別是合并高血壓、貧血的患者一定要檢查腎臟功能?！　⌒耗I病以原發(fā)性為多見，主要病變?yōu)槟I小球基底膜通透性增高，臨床常表現(xiàn)為大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥、全身明顯凹陷性水腫及腎功能異常等一系列癥狀。這是兒童時(shí)期的常見病、多發(fā)病，亦是導(dǎo)致不可逆性終末期腎功能衰竭的主要原因之一。如果處理得當(dāng)，95%以上的急性腎炎是可以治好的。

　　西醫(yī)療法　　(1)抗生素治療：青霉素5-10萬u/kg/日，分2次肌注，或頭孢噻肟(凱福隆)50-100mg/L/日，分2次靜滴。>>腎炎應(yīng)該吃什么治療　　(2)利尿;氫氯噻嗪1—2mg/kg/日，分3次口服。(3)降壓：利血平O.07mg/kg次肌注，或0.02mg/kg/日分3次口服。高血壓腦病時(shí)，宜配合其他藥物，如硝昔鈉5mg溶于5%葡萄糖液lOOml中，開始8-10滴份鐘靜滴，1—5分鐘后視血壓情況調(diào)整滴速，或以50%硫酸鎂0.1ml/kg肌注等。　　中醫(yī)藥治療　　急性期　　風(fēng)水上犯：眼瞼浮腫，漸及全身，惡風(fēng)，咳嗽，尿少，尿濁或血尿，舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白，脈浮緊或浮數(shù)。治法：宜肺利水。方藥：麻黃3克、生石膏(先煎)25克、車前子10克(包煎)、澤瀉10克、板藍(lán)根15克、黃芩10克、仙鶴草10克、白茅根15克。>>小兒急性腎炎的中醫(yī)診療方法　　小兒腎炎濕熱浸漬：肢體浮腫，口渴心煩，胸悶腹脹，皮膚瘡毒，頭痛身重，尿濁或尿如濃茶或洗肉湯樣，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕解毒。方藥：杏仁10克、生意仁15克、白蔻仁6克、滑石(包煎)10克、通草3克、厚樸6克、半夏6克、黃柏6克、大小薊(各)10克?！　∷畾馍狭栊姆危褐w浮腫，咳嗽氣促，心悸胸悶，煩躁不能平臥，口唇青紫，指甲發(fā)紺，舌苔白或白膩，脈細(xì)數(shù)無力。治法：直肺利水，益氣溫陽。方藥：麻黃3克、桔梗6克、澤瀉10克、附子(先煎)10克、桂枝6克、細(xì)辛1克、太子參10克、北五加。皮IO克、萬年青10克、丹參10克、川椒6克。中成藥：黑錨丹。>>患有腎炎的孩子該如何治療　　邪陷心肝：頭痛眩暈，惡心嘔吐，視物模糊，煩躁，嚴(yán)重者可突然出現(xiàn)抽搐，昏迷，舌紅苔黃，脈弦。治法;平肝熄風(fēng)，利濕開竅。選方：羚羊角粉(沖服)1.5克;鉤藤、旋覆花(包煎)、代赭石、黃芩10克、龍膽草、澤瀉、車前子(包煎)、當(dāng)歸、生地各10克，木通3克，山梔6克。中成藥：蘇合香丸?！　』謴?fù)期　　脾氣虛弱：身倦乏力，面色萎黃，自汗，納呆便溏，舌淡苔白，脈11緩。治法：健脾益氣。方藥：人參10克、黃芪15克、白術(shù)10克、茯苓10克、炙甘草3克、當(dāng)歸10克、陳皮6克、升麻6克、柴胡6克。中成藥：補(bǔ)中益氣丸。>>小兒急性腎炎的癥狀和護(hù)理　　腎陰虧虛：頭暈乏力，腰腿酸痛，手足心熱，潮熱盜汗，舌質(zhì)淡紅、苔少或剝脫，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰補(bǔ)腎。方藥：熟地、山萊萸、澤瀉、丹皮、茯苓、大薊、小薊、牛膝、女貞子、旱蓮草各10克，山藥12克，白茅根15克。中成藥：六味地黃丸，知柏地黃丸。

　　1、二陳竹葉茶：陳皮、陳瓢各10克，鮮竹葉20片，白糖適量。煎煮至沸，加白糖，本藥茶功能利水消腫，適用于腎炎脾虛濕盛水腫。　　2、干玉米須湯：將干玉米須60克加水500毫升煎至250毫升，一次服完，早晚各一次，鉀1克，每日3次。本藥膳功能利水，適用于腎炎浮腫。?　　3、小白菜薏米粥：小白菜500克，薏米60克。薏米煮稀粥，加洗凈切好的小白菜，菜熱，不可久煮。無鹽或低鹽食用，每日2次。本藥膳適用于急性腎炎浮腫少尿者。　　4、赤小豆煨鯉魚：赤小豆100克，鯉魚一尾(250～500克)。將鯉魚去內(nèi)臟，淘凈，文火同煨一小時(shí)，食時(shí)不加鹽。日1～2次。本藥膳利水消腫，適用于腎炎水腫。>>小兒急性腎炎的食療食譜　　5、大蒜蒸西瓜：大蒜30～45克，西瓜一個(gè)(約1500克)。先在西瓜皮上挖一個(gè)洞，大蒜剝皮納入西瓜內(nèi)，再用挖出的瓜皮塞住洞口，將洞口向上用小盤蓋好，隔水蒸熟。趁熱一天內(nèi)分次吃完。本藥膳功能利水消腫，適用于小兒急性腎炎。　　6、赤豆蒸烏骨雞：烏骨母雞一只(重約1500克)，赤小豆300克，黃酒一匙，精鹽宰殺后去毛、剖腹、洗凈、瀝干、切小塊，赤小豆洗凈，取大瓷盆一個(gè)，先倒入一半層雞塊，再倒入一半赤豆，鋪上雞塊及人臟，淋上黃酒。喜甜食者，雞塊上面加白糖者，撒入小半匙食鹽。旺火隔水蒸3小時(shí)。當(dāng)點(diǎn)心或佐膳食，每次一小碗，日2次，本藥膳功能健脾補(bǔ)腎，利水消腫，適用于腎炎水腫輕癥的患兒?！　?.鯽魚冬瓜湯：鯽魚250克，冬瓜500克。將鯽魚洗凈，去腸雜及鰓與冬瓜（去皮）同煎湯。每日2次，吃魚飲湯。清肺利尿，消腫，適用于小兒腎炎急性期?！　?.茅根湯：干白茅根250克，白糖25克。將于品茅根洗凈后切碎，放入砂鍋內(nèi)，加水適量，煎湯會渣，然后加人白糖，溶化后即可飲用。以上為1日量，分2～3次當(dāng)茶溫?zé)犸嬘?，連服l～2周，直至腎炎痊愈。清熱利尿。適用于小兒急性腎炎?！　?.瓜皮赤豆湯：冬瓜皮、西瓜皮、白茅根各20克，玉米須15克，赤小豆200克。先把赤小豆放入砂鍋內(nèi)，加入溫水適量，浸泡互～2小時(shí)；再把冬瓜皮、西瓜皮、白茅根、玉米須一同放入泡赤小豆的砂鍋內(nèi)，再加些冷水，煎沸后改用小火再煎半小時(shí)即可。以上為1日量，煎成后去渣，分作3次，溫?zé)犸嬘?，直至水腫消退。利水，消腫。適用于小兒急性腎炎所致的小便不利、全身水腫?！　?0.胡椒蛋：白胡椒7粒，新鮮雞蛋1個(gè)。把雞蛋頂部，用小剪刀剪個(gè)筷子頭粗細(xì)的小孔，把7粒白胡椒從小孔放人雞蛋中，再用面粉和成面團(tuán)，把雞蛋小孔封固，用濕紙把整個(gè)雞蛋包裹起來，放入蒸籠內(nèi)蒸熟或放入碗內(nèi)，隔水蒸熟即可。把蒸熟的雞蛋去殼后，將雞蛋胡椒一起趁熱吃下，每日1次，連用10次為一療程，休息3天后再服第二療程，一般用3個(gè)療程。治療小兒慢性腎炎。

　　1.慢性腎炎不能或少吃高脂食物。　　慢性腎炎患者有高血壓和貧血的癥狀，動物脂肪對高血壓和貧血是不利因素，因?yàn)橹灸芗又貏用}硬化和抑制造血功能，故慢性腎炎病人不宜過多食用。但慢性腎炎如沒有脂肪攝入，機(jī)體會變得更加虛弱，故在日常生活中可用植物油代替，每日60克左右?！　?.慢性腎炎不能吃高鹽分飲食?！　÷阅I炎的水腫和血容量、鈉鹽的關(guān)系極大。每 1克鹽可帶進(jìn) 110毫升左右的水，腎炎患者如進(jìn)食過量的食鹽，而排尿功能又受損，常會加重水腫癥狀，血容量增大，造成心力衰竭，故必須限制食鹽，給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應(yīng)控制在2-4克以下，以防水腫加重和血容量增加，發(fā)生意外。　　3.限制含嘌呤高及含氮高的食物。　　為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，應(yīng)限制刺激腎臟細(xì)胞的食物，如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。因?yàn)檫@些食物中含嘌呤高及含氮高，在腎功能不良時(shí)，其代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出，對腎功能有負(fù)面影響　　4.忌用強(qiáng)烈調(diào)味品?！　?qiáng)烈調(diào)味品如胡椒、芥末、咖膽、辣椒等對腎功能不利，應(yīng)忌食。味精由于多食后會口渴欲飲，在限制飲水量時(shí)，也應(yīng)少用味精。>>急性腎小球腎炎患兒咋護(hù)理？　　5.限制植物蛋白質(zhì)。　　蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)視腎功能的情況而定。著病人出現(xiàn)少尿、水腫、高血壓和氮質(zhì)滯留時(shí)，每日蛋白質(zhì)的攝人量應(yīng)控制在20-40克，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，避免非蛋白氮在體內(nèi)的積存。特別是植物蛋白質(zhì)中含大量的膘吟堿，能加重腎臟的中間代謝，故不宜用豆類及豆制品作為營養(yǎng)補(bǔ)充。豆類及豆制品包括黃豆、綠豆、蠶豆、豆?jié){、豆腐等。 6.限制液體量 慢性腎炎患者有高血壓及水腫時(shí)，要限制液體的攝入。每日的攝入量應(yīng)控制在1200-1500毫升，其中包括飲料及菜肴中的含水量800毫升。若水腫嚴(yán)重，則進(jìn)水量更要嚴(yán)格控制。在排尿的情況下，則可適當(dāng)放寬。

　　中醫(yī)認(rèn)為，腎為先天之本，五臟六腑之根，主骨生髓通腦，是人體生長、發(fā)育、生殖的重要器官，同時(shí)也是臟腑發(fā)揮各種功能及使命活動之根本。因此從兒童期開始護(hù)腎對人的一生都至關(guān)重要。　　(1)初生兒期(生后一個(gè)月內(nèi)) 此期初離母體，無論在飲食方面和寒溫調(diào)節(jié)方面均需特別注意。提倡母乳喂養(yǎng)，哺乳要定時(shí)定量，白天每3~4小時(shí)一次，夜間6~8小時(shí)一次。>>秋季小兒急性腎炎的防治　　(2)乳兒期(1周歲以內(nèi))此期是人生長發(fā)育最迅速時(shí)期，飲食除乳汁外要增加輔助食品，以滿足機(jī)體發(fā)育的需要。由于體內(nèi)胃氣較弱，運(yùn)化不足，稍有不慎，易發(fā)乳食停滯;氣血未充，筋骨柔弱，不能耐受風(fēng)寒溫?zé)岬炔⌒暗那忠u，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)養(yǎng)，以固真氣?！　?3)幼兒期(從1周歲到3周歲)這一時(shí)期各種生理機(jī)能趨向成熟，應(yīng)當(dāng)斷乳，如哺乳時(shí)間過長，不進(jìn)其他食品，可使脾胃虛弱，造成小兒營養(yǎng)不良，影響發(fā)育。小兒斷乳后，大多飲食不知自節(jié)，食后不知飽足，必需適當(dāng)控制飲食，避免擇食嗜食?！　?4)幼童期(從3周歲到7周歲)此期小兒氣血充盛，抗病能力增強(qiáng)，模仿力強(qiáng)，可開展相適應(yīng)的文體活動，鍛煉體質(zhì)。使其很好的發(fā)育成長。>>冬季是小兒急性腎炎多發(fā)季節(jié)　　(5)學(xué)童期(從7周歲到14周歲)此期小兒繼續(xù)發(fā)育成長，胃氣日趨充實(shí)，此后開始性的發(fā)育，而轉(zhuǎn)入少年期。此期要進(jìn)一步加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，不斷提高對外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力?！　和瘯r(shí)期的生理特點(diǎn)是機(jī)體和生理功能都沒有達(dá)到成熟和完備的程度，易生疾病，另外發(fā)育較快，在兒童時(shí)期加強(qiáng)養(yǎng)生護(hù)腎，對預(yù)防腎臟病、延年益壽有積極的意義。