圍生期窒息
圍生期窒息是指胎兒在子宮內(nèi)缺血、缺氧，產(chǎn)生低氧血癥和酸血癥，出生后短時(shí)期內(nèi)呼吸困難、存在呼吸障礙的癥狀，圍產(chǎn)期窒息包括宮內(nèi)窒息和新生兒窒息。新生兒窒息的發(fā)生率和病死率均較高，因?yàn)楹芏喽际瞧綍r(shí)不注意造成的，比如：
1、媽媽給小寶寶喂完奶后把寶寶仰面來放，寶寶吸進(jìn)胃內(nèi)的空氣將奶汁漾出，嗆入氣管內(nèi)而造成突然窒息。
2、奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速過快，嗆入寶寶氣管。
3、寒冷潮濕季節(jié)室內(nèi)無取暖設(shè)施，媽媽采取不當(dāng)方式而令寶寶窒息。如被子蓋得太嚴(yán)實(shí)，堵住寶寶的鼻子，導(dǎo)致寶寶無法呼吸。
4、在寶寶枕邊放塑料布單以防吐奶，塑料布單不慎被吹起，蒙在寶寶臉上，但寶寶不會(huì)將其取下而造成窒息。寶寶俯臥時(shí)，枕頭和身邊的毛巾堵住口鼻，使寶寶不能呼吸，又無能力自行移開而造成呼吸困難。
什么是圍生期窒息？媽媽對(duì)圍生期窒息又了解多少呢？下面我們一起來看看吧！
圍生期窒息是指胎兒窒息(宮內(nèi)窘迫)、產(chǎn)程中和出生時(shí)的窒息，以神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥為主，并危及胎兒健康甚至生命。其原因是胎兒缺氧、缺血，無氧酵解增加，乳酸大量堆積，緩沖調(diào)節(jié)失常，導(dǎo)致二氧化碳分壓（PCO2）蓄積，血PH下降。
圍生期窒息患兒臍血血?dú)夥治雠c腦損傷有一定的相關(guān)性，是估價(jià)新生兒缺血缺氧和預(yù)后的較好方法。臍血血?dú)夥治隹芍苯臃从丑w內(nèi)的氧合和酸堿狀況，特異性強(qiáng)，故對(duì)圍生期新生兒有窒息及腦損傷的診斷、治療及預(yù)后有重要的意義
面對(duì)新生兒窒息的狀況，及時(shí)搶救很重要，如果不能抓緊時(shí)機(jī)進(jìn)行搶救，對(duì)寶寶的傷害會(huì)很大，還會(huì)給寶寶帶來一些嚴(yán)重的后遺癥，所以，我們有必要來了解一下新生兒的復(fù)蘇步驟。
新生兒窒息的復(fù)蘇應(yīng)由產(chǎn)、兒科醫(yī)生共同協(xié)作進(jìn)行。事先必須熟悉病史，對(duì)技術(shù)操作和器械設(shè)備要有充分準(zhǔn)備，才能使復(fù)蘇工作迅速而有效。Apgar評(píng)分不是決定是否要復(fù)蘇的指標(biāo)，出生后應(yīng)立即評(píng)價(jià)呼吸、心率、膚色來確定復(fù)蘇措施。
復(fù)蘇方案：①盡量吸凈呼吸道黏液。②建立呼吸，增加通氣。③維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量。④藥物治療。⑤評(píng)價(jià)。前三項(xiàng)最為重要，其中吸凈呼吸道黏液是根本，通氣是關(guān)鍵。
1、最初復(fù)蘇步驟
①保暖：娩出嬰兒置于遠(yuǎn)紅外或其他預(yù)熱方法的保暖臺(tái)上。
②用溫?zé)岣擅砜深^部及全身。
③擺好體位，肩部用布卷墊高2～2.5cm，使頸部微伸仰。
④立即吸凈口、咽及鼻部粘液。
⑤觸覺刺激：拍打足底2次及磨擦嬰兒背部，促使呼吸出現(xiàn)。
2、復(fù)蘇步驟
上述初步復(fù)蘇后，嬰兒出現(xiàn)正常呼吸，心率>100次/分，膚色紅潤(rùn)或僅手足青紫者予以觀察。如無自主呼吸和心率<100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇器加壓給氧，15～30秒后心率>100次/分，出現(xiàn)自主呼吸者可予以觀察；心率在80～100次/分，有增快趨勢(shì)者宜繼續(xù)復(fù)蘇器加壓給氧。如心率<80次者，同時(shí)加胸外按壓心臟30秒，無好轉(zhuǎn)者行氣管插管術(shù)，同時(shí)給于1：10000腎上腺素0.1～0.3ml/kg，由靜脈或氣管內(nèi)注入，如心率仍<100次/分，應(yīng)依據(jù)病情給予糾酸、擴(kuò)容及抗休克等措施。
3、復(fù)蘇技術(shù)
①?gòu)?fù)蘇器加壓給氧法：面罩應(yīng)密閉遮蓋下巴及口鼻，通氣率30～40次/分，手指壓與放的時(shí)間比為1：1.5.
②胸外按壓心臟：按壓速率為120次/分（每按壓3次，間斷加壓給氧1次）。
③喉鏡下經(jīng)口氣管插管：指征如胎糞粘稠或聲門下有胎糞顆粒需吸凈者、重度窒息需要較長(zhǎng)時(shí)間加壓給氧人工呼吸者、應(yīng)用氣囊面罩復(fù)蘇器胸廓擴(kuò)張效果不佳者、心率在80～100次/分并不繼續(xù)增快者及懷疑有膈疝者。
4、復(fù)蘇后觀察監(jiān)護(hù)
監(jiān)護(hù)主要內(nèi)容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。注意酸堿平衡、電解質(zhì)紊亂、大小便異常、感染及喂養(yǎng)等。