糖耐量試驗(yàn)

做過(guò)糖耐量檢查的準(zhǔn)媽媽們都知道糖耐量檢查需要連續(xù)喝糖水，有時(shí)喝到要吐的感覺(jué)。有的準(zhǔn)媽媽覺(jué)得自己偏瘦，為什么還要做糖耐量檢查呢？對(duì)于每一位孕婦來(lái)說(shuō)糖耐量檢查都是有必要做的嗎？

實(shí)際上糖耐量檢查是為了排查準(zhǔn)媽媽妊娠期糖尿病，重點(diǎn)是檢查血糖情況。女性在妊娠期妊娠合并糖尿病十分常見(jiàn)，這當(dāng)中包括兩種情況，第一種情況是孕前就患有糖尿病，患病同時(shí)又有了身孕，這種情況就是我們所說(shuō)的糖尿病合并妊娠；第二種情況則反之，孕前血糖代謝一切正常，懷孕后才出現(xiàn)血糖的異常，這稱為妊娠期糖尿病。

女性在懷孕期間，有很多導(dǎo)致血糖代謝發(fā)生異常的因素，但是由于很多人癥狀較輕甚至感覺(jué)不到，有時(shí)空腹的血糖測(cè)量值也是正常的，就對(duì)此不重視。但其實(shí)妊娠期糖尿病對(duì)孕婦和胎兒都有多種不良影響。所以，糖耐量檢查必須做，必須早發(fā)現(xiàn)，早治療。

糖耐量試驗(yàn)，也稱葡萄糖耐量試驗(yàn)，是診斷糖尿病的一種實(shí)驗(yàn)室檢查方法，主要有靜脈和口服兩種，靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)適用于胃切除后或者吸收不良綜合征等特殊病人，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）則是臨床最常見(jiàn)的檢查手段。

對(duì)于糖篩結(jié)果正常的準(zhǔn)媽媽而言，沒(méi)有再做糖耐量試驗(yàn)的必要。但對(duì)于糖篩結(jié)果陽(yáng)性的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，應(yīng)進(jìn)行糖耐量檢查，以確診是否妊娠期糖尿病。

如果準(zhǔn)媽媽糖篩結(jié)果顯示高危，一般醫(yī)生會(huì)建議繼續(xù)做一項(xiàng)糖耐檢查——葡萄糖耐量試驗(yàn)，以確診是否患有妊娠糖尿病。

那么，糖耐量試驗(yàn)需要多少錢？

糖耐量篩查的費(fèi)用決于準(zhǔn)媽媽在做檢查選擇的醫(yī)院的級(jí)別和地域而定的，對(duì)于這方面的收費(fèi)并不是所有的醫(yī)院都是一樣。一般價(jià)格區(qū)間在30~100之間，以醫(yī)院的具體收費(fèi)為準(zhǔn)。有些地區(qū)可以用生育保險(xiǎn)報(bào)銷糖耐量試驗(yàn)的費(fèi)用，具體可以查詢當(dāng)?shù)卣摺?/p>

以湖北宜昌婦幼保健院為例，糖耐量試驗(yàn)的收費(fèi)為49.5元。而陜西太原解放軍第264醫(yī)院收費(fèi)則為30元。

在對(duì)可疑糖尿病病人檢查時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，糖耐量是說(shuō)人體對(duì)葡萄糖的耐受能力。特別是對(duì)妊娠期糖尿病排查時(shí)都會(huì)選用糖耐量試驗(yàn)，那么糖耐量的正常值是多少呢？

正常為給糖后1/2～1小時(shí)血糖濃度迅速上升，2小時(shí)后恢復(fù)至空腹水平，如果服糖后2小時(shí)未降至正常水平，且尿糖陽(yáng)性，即為糖耐量減低。75克OGCT糖耐量正常值如下：空腹血糖≤5.1mmol/L;1小時(shí)血糖≤10.0 mmol/L;2小時(shí)血糖≤8.5 mmol/L。

如果糖耐量試驗(yàn)服糖后2小時(shí)血糖介于7.8至 11.1毫摩/升，表明機(jī)體糖耐量能力減低，也就是說(shuō)身體對(duì)糖的吸收和利用比正常人差了。 糖耐量減低無(wú)明顯不適感但一定不可掉以輕心。糖耐量試驗(yàn)法：葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，多用于可疑糖尿病病人。正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升高，但經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后，人體即將葡萄糖合成糖原加以貯存，血糖即恢復(fù)到空腹水平?！∪绻靡欢科咸烟呛?，間隔一定時(shí)間測(cè)定血糖及尿糖，觀察給糖前后血糖濃度的變化，借以推知胰島素分泌情況，這個(gè)測(cè)定即稱為糖耐量試驗(yàn)。

糖耐量檢查前、檢查時(shí)以及檢查后都有一些注意事項(xiàng)，下面我們就一起去了解一下。

糖耐量試驗(yàn)前注意事項(xiàng)：

1、進(jìn)行試驗(yàn)前3天正常飲食，不需要控制飲食。在試驗(yàn)前3天，進(jìn)食碳水化合物(即米、面食)不可少于150克。若受試者故意減少主食量，就會(huì)使化驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤。

2、應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，切忌運(yùn)動(dòng)過(guò)量，保持情緒穩(wěn)定：試驗(yàn)前3天應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。但試驗(yàn)前劇烈運(yùn)動(dòng)可使交感神經(jīng)興奮，使血糖升高。如感染、創(chuàng)傷、情緒劇烈波動(dòng)等均可使交感神經(jīng)興奮，影響糖耐量檢測(cè)結(jié)果。

3、一定要空腹：做糖耐量試驗(yàn)時(shí)準(zhǔn)媽媽必須空腹8～14小時(shí)，這才能真正反映空腹血糖水平。比如，如果你是早上8點(diǎn)鐘做葡萄糖耐量試驗(yàn)，最好從前一天晚上10點(diǎn)后就不要再進(jìn)食，可以飲水，但不可喝茶或咖啡。第一次空腹時(shí)的血液抽樣被用來(lái)檢測(cè)血液中的含糖水平，稱為基礎(chǔ)測(cè)試。

糖耐量試驗(yàn)時(shí)注意事項(xiàng)：

4、試驗(yàn)中不可進(jìn)食：試驗(yàn)中不能吸煙、飲食以及喝水，可稍作走動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。還有，受試準(zhǔn)媽媽不必緊張，不要為多次采血引起情緒波動(dòng)，應(yīng)盡力配合醫(yī)務(wù)人員采好每一次血樣。

5、特殊情況：若在檢查期間出現(xiàn)面色蒼白、惡心、暈厥等癥狀時(shí)，要停止試驗(yàn)。若以上癥狀是在服糖后3-4小時(shí)出現(xiàn)，應(yīng)考慮為反應(yīng)性低血糖，要立刻取血測(cè)血糖，并讓患者進(jìn)食。

糖耐量試驗(yàn)后的注意事項(xiàng)：在糖篩試驗(yàn)中，各個(gè)參考值的統(tǒng)計(jì)也是綜合大量的樣本后得出的數(shù)值，糖篩的檢測(cè)結(jié)果是有誤差的，因?yàn)閭€(gè)體差異或者技術(shù)問(wèn)題等客觀因素，這些誤差很難避免。

糖耐量檢測(cè)試驗(yàn)是檢驗(yàn)糖尿病的有效方法，糖耐量試驗(yàn)有兩種，是哪兩種呢，我們一起來(lái)看看。

（一）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（75克OGTT）

檢查目的：明確有無(wú)妊娠期糖尿病

檢查內(nèi)容：75克葡萄糖耐量篩查

檢查準(zhǔn)備：檢查前三天正常進(jìn)食，試驗(yàn)前日晚餐后至試驗(yàn)當(dāng)日晨禁食，即從抽血前一天晚上19：00以后不能進(jìn)食和喝水。

檢查方法：共抽血4次，空腹抽血一次。

檢查步驟：

1、空腹取靜脈血2毫升，立即送檢。

2、葡萄糖75克（溶于200ml水中）。

3、于3～5分鐘內(nèi)服完，從喝第一口開(kāi)始記錄時(shí)間，在喝完糖水后半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)分別抽靜脈血2毫升，立即送檢。部分醫(yī)院在每次抽血的同時(shí)留尿送檢（測(cè)尿糖）。

小貼士：在去做糖耐量試驗(yàn)時(shí)，準(zhǔn)媽媽可適當(dāng)帶些零食，因?yàn)樽鐾暝摐y(cè)試后準(zhǔn)媽媽一定會(huì)感到非常饑餓，帶些小零食有助于補(bǔ)充體力。

（二）靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)（IGTT）

使用此方法測(cè)量時(shí)對(duì)于胃腸功能吸收異常，有胃腸疾病者，如胃手術(shù)后胃腸吻合而吸過(guò)快或由于慢性腹瀉影響胃腸的吸收等各種情況，用OGTT已不合適，可采用IGTT。

其方法是：用25%或50%葡萄糖注射液，每公斤體重0.5克，在2—4分鐘內(nèi)靜脈推注完畢。從開(kāi)始注射時(shí)計(jì)算起，每30分鐘取血一次，共2—3小時(shí)。

正常人在2小時(shí)內(nèi)血糖下降至正常范圍，若2小時(shí)血糖超過(guò)正常值，表示有糖耐量減低。

之前，我們講過(guò)關(guān)于大排畸檢查的相關(guān)內(nèi)容，大排畸檢查的最佳時(shí)間是懷孕期24--28周之間，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間觀察的胎兒是最清晰的，大排畸對(duì)于檢查的時(shí)間有要求。

同樣，糖耐量檢查也對(duì)時(shí)間有所要求，目前中國(guó)的醫(yī)院普遍使用衛(wèi)生部關(guān)于妊娠期糖尿病診斷的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，即孕早期空腹血糖正常的準(zhǔn)媽媽，建議在懷孕24—28周進(jìn)行75g正規(guī)糖耐量試驗(yàn)，監(jiān)測(cè)空腹及喝糖后1小時(shí)及2小時(shí)的血糖水平。若3項(xiàng)中任何1項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)限定值，即空腹血糖及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)的血糖分別為：5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，即可診斷為妊娠期糖尿病。我們不難發(fā)現(xiàn)，許多檢查都在24--28周這個(gè)時(shí)間段，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段對(duì)于準(zhǔn)媽媽和胎兒都是十分重要的，因?yàn)檫@個(gè)階段胎兒已經(jīng)成型，各項(xiàng)器官也發(fā)育起來(lái)，是觀察胎兒的最好時(shí)機(jī)。糖耐量的檢查對(duì)于各位準(zhǔn)媽媽和寶寶們都是至關(guān)重要的，因此，各位準(zhǔn)媽媽要重視糖耐量的檢查，并且要留意糖耐量檢查的最佳時(shí)間。