妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病是來(lái)源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病，根據(jù)組織學(xué)將其分為葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌及胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。

1、葡萄胎常見的表現(xiàn)為妊娠后10-16周內(nèi)子宮快速增大，大于預(yù)計(jì)的妊娠月份。

2、陰道出血，缺乏胎動(dòng)，無(wú)胎心音及嚴(yán)重的惡心與嘔吐為常見。

3、排出葡萄樣的水泡狀組織提示此診斷。

4、盆腔超聲檢查。

5、人類絨毛膜促性腺激素由增生的滋養(yǎng)層組織產(chǎn)生，血清hCGβ亞單位水平高，則有助于診斷妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。

6、一個(gè)部分性或完全性葡萄胎的并發(fā)癥包括宮腔內(nèi)感染，敗血癥，出血，妊高癥及發(fā)展成持續(xù)性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病包括所有因滋養(yǎng)細(xì)胞增生引起的破壞性病變。孕婦年齡、懷孕生產(chǎn)次數(shù)、口服避孕藥、營(yíng)養(yǎng)不良等都是導(dǎo)致孕婦得妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的原因。

1、孕婦年齡。滋養(yǎng)細(xì)胞疾病易發(fā)生于20歲以下和40歲以上的女性。

2、懷孕生產(chǎn)次數(shù)。女性懷孕生產(chǎn)次數(shù)多的話，發(fā)病率也比較高。

3、口服避孕藥。妊娠前口服避孕藥與妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間也有一定的關(guān)系，其可能與口服避孕藥導(dǎo)致卵子損害有關(guān)。

4、母體缺乏葉酸可能和滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的發(fā)生有關(guān)。

葡萄胎常見的表現(xiàn)為妊娠后10~16周內(nèi)子宮快速增大，且往往大于預(yù)計(jì)的妊娠月份。陰道出血，缺乏胎動(dòng)，無(wú)胎心音及嚴(yán)重的惡心與嘔吐為常見。排出葡萄樣的水泡狀組織、盆腔超聲檢查，對(duì)診斷有幫助。

滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的產(chǎn)生可跟隨在自然流產(chǎn)，宮外孕或足月產(chǎn)后。葡萄胎是一個(gè)妊娠，其絨毛變成水泡狀及滋養(yǎng)層的成分有增生；破壞性絨毛膜腺瘤是葡萄胎對(duì)子宮肌層的局部浸潤(rùn)；絨毛膜癌為一浸潤(rùn)性。往往是廣泛轉(zhuǎn)移的腫瘤。其由惡性滋養(yǎng)層細(xì)胞組成，沒有水泡狀絨毛；胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤很少見，如中間性滋養(yǎng)層細(xì)胞，它們是足月妊娠后存留下來(lái)的。

1、清除宮腔內(nèi)容物。由于葡萄胎子宮大而軟，易發(fā)生子宮穿孔，故采用吸宮術(shù)而不用刮宮術(shù)。如無(wú)吸宮條件時(shí)，仍可行刮宮術(shù)。

2、預(yù)防性化療。預(yù)防性化療一般只用一種藥物，但化療藥物用量應(yīng)同治療滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的用藥量，不可減量，化療盡可能在清宮前3天開始，用1～2個(gè)療程。

3、清宮。6個(gè)月，如果葡萄胎不退化，則必須去除（清宮），選擇的治療是吸引術(shù)，隨后用宮縮劑刺激與輕刮子宮。

4、黃素囊腫的處理。葡萄胎清除后，黃素囊腫可自行消退，一般不需處理，如發(fā)生扭轉(zhuǎn)，則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液后可自然復(fù)位。如果扭轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)生血運(yùn)障礙，卵巢壞死，則需手術(shù)治療。

5、葡萄胎合并重度妊高征的處理。若葡萄胎合并有重度妊高征，血壓達(dá)160/110mmHg，特別是有心力衰竭或子癇時(shí)，應(yīng)先對(duì)癥處理，控制心衰，鎮(zhèn)靜、降壓、利尿，待病情穩(wěn)定后再行清宮。

如果葡萄胎病史的女性，下次妊娠復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)為1%。但也需要在妊娠早期應(yīng)作超聲檢查以確認(rèn)為正常宮內(nèi)妊娠，妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病并不使受孕受到損害。

1、高蛋白飲食。食物有豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、魚、蝦、脫脂奶等。

2、新鮮綠葉蔬菜，滿足孕媽媽對(duì)維生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可進(jìn)食過(guò)多。

3、飲食要均衡。保持維生素C，葉酸，進(jìn)行體育鍛煉，提高身體免疫力。

4、性生活是盡量不要服用避孕藥，可以采取避孕套安全措施，服用避孕藥后要多吃蔬菜水果，保持身體健康。

5、定時(shí)做產(chǎn)前檢查。