慢性中耳炎怎么治療

國內(nèi)外的研究又將其分為靜止期和活動期。其主要癥狀為：

1、患耳流膿：是本病的主要常見癥狀?？蔀轲ひ?、黏膿或純膿性。單純型膿液一般較稀薄，無臭味，而骨瘍型和膽脂瘤型流膿雖不多，但較稠，多為純膿性，并伴有異臭味。

2、耳聾：輕重不一，如單耳發(fā)病，易被忽視。此種耳聾，多與病程的進展成正比，即病變較重，耳聾也加重。一般為傳導(dǎo)性聾。

3、耳鳴：部分病人可出現(xiàn)耳鳴。

4、其他：除上述癥外，如有眩暈、嘔吐、面癱、劇烈頭痛、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀出現(xiàn)，提示患者可能有并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)立即就診，積極采取主動有效的治療。

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房）全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變，好發(fā)于兒童。可分為非化膿性及化膿性兩大類。非化膿性者包括分泌性中耳炎、氣壓損傷性中耳炎等，化膿性者有急性和慢性之分。特異性炎癥太少見，如結(jié)核性中耳炎等。 而慢性化膿性中耳炎則是指中耳黏膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，常與慢性乳突炎合并存在。

多因急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當(dāng)、遷延而成；或為急性壞死型中耳炎的直接延續(xù)。病程一般超過6～8周，反復(fù)患耳流膿，鼓膜穿孔及聽力下降為主要臨床特點。嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥。

急性化膿性中耳炎治療不及時或用藥不當(dāng)，身體抵抗力差，致病菌毒力過強，是急性中耳炎遷延為慢性的主要原因。鼻腔、鼻竇、咽部存在慢性病灶也為導(dǎo)致中耳炎反復(fù)發(fā)作向慢性發(fā)展的另一原因。常見致病菌多為變形桿菌、銅綠假單胞菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。病程一般超過6～8周，反復(fù)患耳流膿，鼓膜穿孔及聽力下降為主要臨床特點。嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥。

本病的治療原則為消除病因，控制感染，清除病灶，通暢引流，并盡可能恢復(fù)聽力。耳流膿是慢性中耳炎的主要癥狀，可為黏液、黏膿或純膿性。非危險型流膿較稀薄，無臭味。危險型流膿雖不多，但較稠，多為純膿性，并伴有異臭味。慢性中耳炎的耳鏡檢查：慢性者鼓膜乳白色或灰藍色，不透明。若分泌物為漿液性，且未充滿鼓室，可透過鼓膜見到液平面，呈凹面向上的弧形線，透過鼓膜有時可見到氣泡，咽鼓管吹張后氣泡增多；若鼓室內(nèi)積液多，則鼓膜外突，鼓膜活動度受限。

1、病因治療：及時治愈急性中耳炎，積極治療上呼吸道感染。

2、局部治療：（1）靜止期以局部用藥為主，可根據(jù)不同病變情況選擇局部用藥，通常采用雙氧水洗耳后用抗生素水溶液或抗生素與糖皮質(zhì)激素的混合液滴耳。（2）活動期則以清除病變，預(yù)防并發(fā)癥為主，盡力保留聽力相關(guān)結(jié)構(gòu)?？筛鶕?jù)病情采取局部用藥進行觀察和手術(shù)治療。

耳朵滲出的汁液有時可能會在耳內(nèi)留存長達3個月，所以患兒仍然可能會有部分聽力喪失。耳膜 裂開大約一個星期左右就可以痊愈。耳咽管會隨著孩子的長大而日漸加寬，這樣汁液更容易排出。因而，中耳也就更不容易發(fā)生感染了。在孩子七八歲之后，就不太可能再發(fā)生中耳炎了。

一、注意休息，保證睡眠時間。

二、注意室內(nèi)空氣流通，保持鼻腔通暢。

三、積極治療鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同時壓閉兩只鼻孔，應(yīng)交叉單側(cè)擤鼻涕。

四、不宜用力擤鼻涕：中耳炎患者術(shù)后如感冒，應(yīng)及時排出鼻內(nèi)膿性鼻涕，但切莫用雙手捏緊鼻子擤鼻涕，避免將膿性鼻涕壓入耳咽管開口。

五、清除耳道塞物應(yīng)繼續(xù)治療：中耳炎患者手術(shù)后耳道會填滿塞物，1-2周后由醫(yī)師取出，因新修補的耳膜尚潮濕，取出耳道塞物之后仍需繼續(xù)治療，期間不宜用棉花棒挖耳朵，也不宜私自處理耳朵，以免將新補好的耳膜弄壞而前功盡棄。