黃疸的治療方法

黃疸不是一個(gè)獨(dú)立疾病，而是許多疾病的一種癥狀和體征，是肝功能不全的一種重要的病理變化，尤其多見于肝臟、膽系，其他如某些血液系統(tǒng)疾病、胰腺疾病、產(chǎn)科疾病、新生兒疾病(先天性黃疸)等也可出現(xiàn)黃疸?；剂它S疸應(yīng)怎樣治療？答案馬上揭曉！

1、如考慮黃疸系溶血所致，則應(yīng)積極消除引起溶血的病因。溶血嚴(yán)重者可適當(dāng)輸血治療。

2、若黃疸系肝細(xì)胞變性、壞死所致者，應(yīng)積極進(jìn)行護(hù)肝治療，但由于多種護(hù)肝藥的療效并不確切，故只需選用1～2種，而不應(yīng)使用過多的護(hù)肝藥，否則還會(huì)加重肝臟的生理負(fù)擔(dān)；如系中毒性肝炎所致，則可應(yīng)用還原型谷胱甘肽治療，以加速肝細(xì)胞的解毒功能。甘利欣、門冬氨酸鉀鎂等藥物是目前常用的減輕黃疸的藥物。某些中藥如苦參或苦黃等藥物均有消炎、利膽及降黃作用，可酌情使用。

3、如已明確肝外梗阻性黃疸系因膽道結(jié)石所致，則應(yīng)及時(shí)行十二指腸鏡下乳頭肌切開取石術(shù)或行外科手術(shù)治療；如系癌性梗阻或膽管外新生物壓迫所致者，應(yīng)早期行手術(shù)治療。無(wú)手術(shù)治療適應(yīng)證時(shí)，為減輕癥狀，可行十二指腸鏡下放置鼻膽管引流，或經(jīng)十二指腸乳頭放置引流管、或經(jīng)皮肝內(nèi)擴(kuò)張膽管穿刺置入導(dǎo)管引流膽汁術(shù)。

4、肝內(nèi)膽汁淤積的治療，除可應(yīng)用強(qiáng)地松或強(qiáng)地松龍或苯巴比妥、熊去氧膽酸等藥物治療外，如療效不理想，還可選用或加用。

（1）S-腺苷蛋氨酸(S-adenosylmethionine，SAMe)：商品名為思美泰。SAMe是一種含硫氨基酸衍生物，在肝細(xì)胞的轉(zhuǎn)甲基化中起重要作用。膜磷脂SAMe依賴性甲基化可恢復(fù)肝臟膜結(jié)構(gòu)的流動(dòng)性和Na-K-ATP酶的活性，從而有利于加快膽汁酸的轉(zhuǎn)運(yùn)與排泄。由于肝病時(shí)內(nèi)源性SAMe合成減少，因此補(bǔ)充外源性SAMe對(duì)肝內(nèi)膽汁淤積有較好的治療作用。其常用劑量為1600mg，有口服和靜脈滴注兩種劑型。

（2）免疫抑制藥

黃疸雖然是常見的疾病，但是并不是很多人對(duì)這個(gè)病有著全面的了解。接下來由媽媽網(wǎng)百科告訴你吧！

黃疸(jaundice)是常見癥狀與體征，其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。

因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白(elastin)，與膽紅素有較強(qiáng)的親和力，故黃疸患者鞏膜黃染常先于黏膜、皮膚而首先被察覺。正常血清總膽紅素濃度為1.7～17.1μmol/L，其中1min膽紅素(結(jié)合膽紅素)低于6.8μmol/L。當(dāng)血清總膽紅素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黃疸時(shí)，稱隱性黃疸或亞臨床黃疸；當(dāng)血漬總膽紅素濃度超過34.2μmol/L時(shí)，臨床上即可發(fā)現(xiàn)黃疸，也稱為顯性黃疸。

引起黃疸的疾病甚多，但最多見于肝臟疾病、膽道疾病，其他如某些血液系統(tǒng)疾病、胰腺疾病、產(chǎn)科疾病、新生兒疾病(先天性黃疸)等也可出現(xiàn)黃疸。此外，黃疸還可見于新生兒生理性黃疸、母乳哺養(yǎng)性嬰兒黃疸及甲狀腺功能低下所致的黃疸等；如在應(yīng)用某些藥物后發(fā)生的黃疸，則稱之為藥物性黃疸。

黃疸，黃疸又稱黃膽,俗稱黃病,是一種由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。那么，黃疸是什么引起的呢？

黃疸的產(chǎn)生原因是多方面的，究其機(jī)制而言可以分為五類：

1、膽紅素生成過多

這是由于紅細(xì)胞大量破壞（溶血）后，非結(jié)合膽紅素形成增多，大量的非結(jié)合膽紅素運(yùn)輸至肝臟，必然使肝臟（肝細(xì)胞）的負(fù)擔(dān)增加，當(dāng)超過肝臟對(duì)非結(jié)合膽紅素的攝取與結(jié)合能力時(shí)，則引起血液中非結(jié)合膽紅素濃度增高。此外，大量溶血導(dǎo)致的貧血，使肝細(xì)胞處在缺氧、缺血的狀態(tài)下，其攝取、結(jié)合非結(jié)合膽紅素的能力必然會(huì)進(jìn)一步降低，結(jié)果導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現(xiàn)黃疸。

2、肝細(xì)胞功能低下或有功能肝細(xì)胞量減少

這是由于肝臟的肝酶功能低下，或者由于晚期肝硬化、或暴發(fā)性肝炎、肝功能衰竭，肝內(nèi)殘存有功能的肝細(xì)胞量很少，不能攝取血液中的非結(jié)合膽紅素，導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現(xiàn)黃疸。新生兒生理性黃疸也是由于這個(gè)原因。

3、肝細(xì)胞破壞結(jié)合膽紅素外溢

在肝炎病人中，由于肝細(xì)胞發(fā)生了廣泛性損害（變性、壞死），致使肝細(xì)胞對(duì)非結(jié)合膽紅素的攝取、結(jié)合發(fā)生障礙，故血清中非結(jié)合膽紅素濃度增高，而部分未受損的肝細(xì)胞仍能繼續(xù)攝取、結(jié)合非結(jié)合膽紅素，使其轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，但其中一部分結(jié)合膽紅素未能排泌于毛細(xì)膽管中，而是經(jīng)壞死的肝細(xì)胞間隙反流入肝淋巴液與血液中，導(dǎo)致血清中結(jié)合膽紅素濃度也增高而出現(xiàn)黃疸。這時(shí)病人轉(zhuǎn)氨酶多會(huì)升高。

4、肝內(nèi)型膽汁郁積性黃疸

一部分病人是肝炎時(shí)因肝細(xì)胞變性、腫脹、匯管區(qū)炎性病變以及毛細(xì)膽管、小膽管內(nèi)膽栓形成，使結(jié)合膽紅素的排泄受阻，結(jié)果造成結(jié)合膽紅素經(jīng)小膽管溢出（小膽管內(nèi)壓增高而發(fā)生破裂）而反流入肝淋巴流與血液。還有一些病人是由于毛細(xì)膽管、小膽管本身的病變，小膽管內(nèi)膽汁栓形成，或毛細(xì)膽管的結(jié)構(gòu)異常，使結(jié)合膽紅素的排泄受阻，結(jié)果造成結(jié)合膽紅素經(jīng)小膽管溢出（或小膽管內(nèi)壓增高而發(fā)生破裂）而反流入肝淋巴流與血液。也有些病人非全由膽管破裂等機(jī)械因素所致（如藥物所致的膽汁郁積），還可由于膽汁的分泌減少（分泌功能障礙）、毛細(xì)膽管的通透性增加、膽汁濃縮、淤滯而致流量減少，最終導(dǎo)致膽管內(nèi)膽鹽沉積與膽栓的形成。

5、大膽管的梗阻引起的黃疸

肝內(nèi)、肝外肝膽管、總肝管、膽總管及乏特壺腹等處的任何部位發(fā)生阻塞或膽汁郁積，則阻塞或郁積的上方膽管內(nèi)壓力不斷增高，膽管不斷擴(kuò)張，最終必然導(dǎo)致肝內(nèi)小膽管或微細(xì)膽管、毛細(xì)膽管發(fā)生破裂，使結(jié)合膽紅素從破裂的膽管溢出，反流入血液中而發(fā)生黃疸。

黃疸是常見癥狀與體征，其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。患了黃疸會(huì)有哪些癥狀？請(qǐng)往下看吧！

1、發(fā)熱

黃疸伴發(fā)熱多見于急性膽管炎，同時(shí)還伴有畏寒。肝膿腫、敗血癥、鉤端螺旋體病均有中等度發(fā)熱，甚至高熱；急性病毒性肝炎或急性溶血時(shí)常先有發(fā)熱，而后才出現(xiàn)黃疸。

2、腹痛

黃疸伴上腹部劇烈絞痛或疼痛者，多見于膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥或肝膿腫、原發(fā)性肝癌等。病毒性肝炎者多表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性脹痛與鈍痛；肝膿腫或肝癌也可表現(xiàn)為上腹部或右上腹的隱痛或脹痛。

3、皮膚瘙癢

黃疸伴皮膚瘙癢者多見于肝內(nèi)、外膽管梗阻(膽汁郁積)性黃疸，如膽總管結(jié)石、癌腫或原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠復(fù)發(fā)性黃疸等。部分肝細(xì)胞性黃疸者也可伴有皮膚瘙癢，而溶血性黃疸常無(wú)皮膚瘙癢。

4、尿、糞便的顏色

梗阻性黃疸時(shí)尿色深如濃茶，而糞便顏色可變淡，膽道完全阻塞時(shí)糞便似陶土色。溶血性黃疸者尿如醬油色，糞便顏色也加深；而肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，尿色輕度加深，糞便色澤呈淺黃色。

5、食欲減退、上腹飽脹、惡心與嘔吐

病毒性肝炎者在黃疸出現(xiàn)前常伴有食欲減退、惡心、嘔吐、上腹飽脹等消化不良癥狀，多數(shù)患者同時(shí)厭油膩食物。長(zhǎng)期厭油膩食物或者進(jìn)食油膩食物后誘發(fā)右上腹疼痛或絞痛發(fā)作者，多為慢性膽囊病變；老年黃疸患者伴食欲減退等消化不良癥狀時(shí)應(yīng)考慮系癌腫所致，且常伴有體重呈進(jìn)行性減輕，甚至發(fā)生高度營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)。

6、消化道出血

黃疸伴有消化道出血時(shí)，多見于肝硬化、肝癌、膽總管癌、壺腹癌或重癥肝炎等。

7、鞏膜及皮膚黃疸的色澤

根據(jù)黃疸的色澤可初步判斷黃疸的病因或種類。鞏膜皮膚黃疸呈檸檬色多提示為溶血性黃疸；呈淺黃色或金黃色時(shí)多提示為肝細(xì)胞性黃疸；呈暗黃色或黃綠色時(shí)多提示為梗阻性黃疸(梗阻時(shí)間愈長(zhǎng)，黃疸呈黃綠色愈明顯)。

8、皮膚其他異常

如面部及暴露部位皮膚有色素沉著，同時(shí)有肝掌、蜘蛛痣或頸胸部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張、腹壁靜脈顯露曲張等表現(xiàn)時(shí)，多提示為活動(dòng)性肝炎、肝硬化或原發(fā)性肝癌。如皮膚有瘙癢抓痕、色素沉著及眼瞼黃瘤等表現(xiàn)時(shí)，多提示為梗阻性黃疸。溶血性黃疸患者一般皮膚色澤較蒼白。

9、肝臟腫大

病毒性肝炎、急性膽道感染時(shí)，肝臟呈輕度或中等腫大，質(zhì)地軟，表面光滑，常有壓痛；肝臟輕度腫大、質(zhì)地較硬、邊緣不整齊或表面有小結(jié)節(jié)感多見于早期肝硬化(晚期肝硬化者其肝臟多呈變硬縮小表現(xiàn))；肝臟明顯腫大或呈進(jìn)行性腫大、質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平、有結(jié)節(jié)感時(shí)，多提示為原發(fā)性肝癌。

10、脾臟腫大

黃疸伴脾臟腫大時(shí)，多見于病毒性肝炎、各型肝硬化、肝癌、溶血性貧血以及敗血癥、鉤端螺旋體等疾病。

11、膽囊腫大

黃疸伴膽囊腫大時(shí)，多提示膽總管下端有梗阻存在，多見于膽總管癌、胰頭癌、壺腹部癌，或肝門部有腫大的淋巴結(jié)或腫塊壓迫膽總管。所觸及的膽囊其特點(diǎn)是表面較平滑，無(wú)明顯壓痛，可移動(dòng)，這種膽囊腫大常稱為Courvoisier征。而在膽囊癌或者膽囊內(nèi)巨大結(jié)石時(shí)，腫大的膽囊常表現(xiàn)為堅(jiān)硬而不規(guī)則，且多有壓痛。

12、腹水

黃疸伴有腹水時(shí)，多考慮為重型病毒性肝炎、肝硬化晚期或系肝癌，或者胰頭癌、壺腹癌等發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移等。

精明細(xì)心的媽媽不僅會(huì)去正規(guī)的醫(yī)院治療，還會(huì)在家里自己動(dòng)手做美味可口的菜肴來進(jìn)行食療。下面媽媽網(wǎng)百科就為你推薦幾款可以輔助治療黃疸的菜式吧！

1、雞骨草煲紅棗

雞骨草60克，紅棗8枚，水煎代茶飲。適用于陽(yáng)黃、急黃。 　　

2、溪黃草煲豬肝

溪黃草60克，豬肝50克，水煎服。適用于陽(yáng)黃、急黃。 　　

3、丹參靈芝煲田雞

丹參30克，靈芝15克，田雞(青蛙)250克。將田雞去皮洗凈同煲湯，鹽調(diào)味飲湯食肉。適用于陰黃。 　

你身邊是否有朋友患上黃疸久治不愈？如果答案是肯定的話，不妨試試以下民間偏方---黃疸的酒療法。黃疸的酒療方法有哪些？媽媽網(wǎng)百科馬上告訴你。

1、梔子茵陳酒

[藥物組成] 梔子 茵陳各一束

[功能主治] 治黃疸。

[用法用量] 三更時(shí)分服飲之。

[制備方法] 上藥用無(wú)灰酒二大碗、蒸至八分。

[注意事項(xiàng)] 忌油膩、濕面、豆腐、生冷等物。

[資料來源] 明·《普濟(jì)方》

按：本方梔子、茵陳均有清熱利膽的作用，尤其茵陳為退黃要藥?！侗静菥V目》中也有用茵陳蒿四根，梔子七個(gè)，大田螺一個(gè)，連殼搗爛，以百沸花齊放白酒—大盞，沖汁飲之，治療男子酒疸。此類方劑在應(yīng)用時(shí)尤要注意，必須通過長(zhǎng)時(shí)間的煎煮。這種方法使藥物中有效成分被充分利用，而乙醇卻大量揮發(fā)，保證了服用的安全。至于療效的提高方面，需再作進(jìn)—步研究。

2、艾豆二黃酒

[藥物組成] 生艾葉一把 麻黃(去節(jié))—二兩 大黃六分 大豆一升

[功能主治] 酒疸

[用法用量] 分三次服。

[制備方法] 上藥切碎，清酒五升，煮取二升。

[資料來源] 唐·《外臺(tái)秘要》

3、麻草酒

[藥物組成] 麻草

[功能主治] 治黃疸。

[用法用量] 適量飲服。

[制備方法] 以麻草一把，去節(jié)，以美酒五升煮取牛升，去渣。

[注意事項(xiàng)] 冬月用酒，春宜用水，煮之良。

[資料來源] 明·《普濟(jì)方》