放射性肺炎

肺炎相信很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但是放射性肺炎是什么呢？很多人對(duì)于放射性肺炎的了解卻不是很多。放射性肺炎系由于肺部、縱隔、腫瘤、食管癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤或胸部其他部位腫瘤經(jīng)放射治療后，在放射野內(nèi)正常肺組織受到損傷引起的炎癥反應(yīng)。輕者無(wú)癥狀，炎癥自行消散；重者產(chǎn)生廣泛性肺纖維化，導(dǎo)致呼吸功能損害，甚至呼吸衰竭。

放射性肺炎的發(fā)生、肺部損傷的嚴(yán)重程度與放射面積、放射量、放射速度和放射的方法均有密切關(guān)系。一般在5周內(nèi)放射量閾值在25Gy的常規(guī)照射量較為安全。放射劑量在6周內(nèi)20Gy極少產(chǎn)生放射性肺炎，在相同時(shí)間內(nèi)，劑量超過(guò)40Gy，放射性肺炎發(fā)生率達(dá)100%，放射量超過(guò)60Gy，可引起嚴(yán)重肺損傷。放射量越大，發(fā)生率越高，肺的損傷越嚴(yán)重。

對(duì)于老人和小孩來(lái)說(shuō)，老人和小孩對(duì)放射性治療的耐受性差?；瘜W(xué)療法所用藥物(如博來(lái)霉素)引起的肺毒性可能加重放射性肺的損害。

放射性肺炎的癥狀主要有哪些呢？只有了解了它的癥狀，才能夠及早的發(fā)現(xiàn)并予以及時(shí)的治療，下面，讓我們一起來(lái)了解一下放射性肺炎的癥狀主要有哪些吧！

對(duì)于放射性肺炎，輕者無(wú)癥狀?？稍诜派渲委熀罅⒓闯霈F(xiàn)刺激性咳嗽，多數(shù)在放射治療2～3個(gè)月后出現(xiàn)癥狀，個(gè)別在停止放射治療半年后出現(xiàn)刺激性干咳，活動(dòng)后加劇，伴有氣急，心悸和胸痛。不發(fā)熱或低熱，偶有高熱，體溫高達(dá)40℃。放射性損傷產(chǎn)生肋骨骨折，局部有疼痛。放射性食管炎可產(chǎn)生吞咽困難。隨肺纖維化加劇逐漸出現(xiàn)呼吸困難。易發(fā)生呼吸道感染而使癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)紺。

1、放射性肺炎大多數(shù)是以慢性起病，也有的一開(kāi)始就是急性的。最初是以肺泡和肺泡壁內(nèi)，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)為初始癥狀，然后炎癥蔓延到周?chē)?，間質(zhì)部分和血管人體，引起間質(zhì)性纖維化，導(dǎo)致肺組織破壞和瘢痕產(chǎn)生。

2、這些疾病有許多共同的特點(diǎn)，包括類(lèi)似的癥狀，X線征象及肺功能檢查特點(diǎn)。繼發(fā)感染時(shí)可有黏液濃痰，伴明顯消瘦、乏力、厭食、四肢關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，急性期可伴有發(fā)熱

3、使通氣功能降低，炎癥也可累及氣管、毛細(xì)支氣管，往往伴機(jī)化性肺炎，也是放射性肺炎的一種表現(xiàn)。這一組疾病有許多共同的特點(diǎn)，包括類(lèi)似的癥狀，X線征象及肺功能檢查特點(diǎn)。繼發(fā)感染時(shí)可有黏液濃痰，伴明顯消瘦、乏力、厭食、四肢關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，急性期可伴有發(fā)熱。

放射性肺炎的防治關(guān)鍵在于“防”，“防”的關(guān)鍵在于以下三點(diǎn)：

1、嚴(yán)格掌握放射劑量：一般在5周內(nèi)放射量為2500rad的常規(guī)劑量較為安全。

2、控制放射野放射野越大發(fā)生率越高。

3、選擇適當(dāng)?shù)恼丈渌俣纫悦恐軇┝?00-1000rad為宜，一旦發(fā)現(xiàn)本病應(yīng)盡早開(kāi)始治療阻斷病程的進(jìn)展，如已發(fā)生廣泛肺纖維化則預(yù)后不良。

為預(yù)防放射性肺炎的發(fā)生，應(yīng)嚴(yán)格掌握放射總劑量及其單次劑量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治療，最好作切線投射，盡量避免肺部的損傷。在放射治療過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無(wú)呼吸道癥狀及體溫升高。X線檢查發(fā)現(xiàn)肺炎，應(yīng)立即停止放射治療。

其實(shí)，放射性肺炎的治療方法主要是對(duì)癥治療，肺部繼發(fā)感染給予抗生素。早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有效，一般采用潑尼松治療。抗凝療法治療小血管栓塞無(wú)效。給予氧氣吸入能改善低氧血癥。

放療是肺部惡性腫瘤患者常用的治療方式之一，但是接受放療的患者或多或少會(huì)出現(xiàn)一些副作用，這是治療過(guò)程中無(wú)法避免的。但是患者不必緊張，放射性肺炎經(jīng)過(guò)一些措施是能恢復(fù)的。

放射性肺炎不光是肺癌放療后常見(jiàn)，比如淋巴瘤，都可能有肺的損傷，在胸部腫瘤放療過(guò)程中應(yīng)該是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。這種并發(fā)癥出來(lái)的時(shí)候，一個(gè)是積極的對(duì)癥治療，再一個(gè)要很好地預(yù)防感染，同時(shí)也要預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。但是到底應(yīng)該怎么樣才能根除放射性肺炎，到目前為止還是沒(méi)有太多的好辦法。最近一些年，比如可以使放療做得更精確，但不能夠說(shuō)100％杜絕或者避免放療引起的放射性肺炎。放射性肺炎最主要的方法是預(yù)防。放射性肺炎有一個(gè)急性期，一般過(guò)了幾個(gè)月之后隨著代謝，好多患者有相當(dāng)程度的恢復(fù)，但也有放射性肺炎的患者很長(zhǎng)時(shí)間以后，肺的功能達(dá)不到治療的水平。

隨著三維適形放療技術(shù)的改進(jìn)，這種并發(fā)癥越來(lái)越少，特別像在大的腫瘤醫(yī)院越來(lái)越少，一旦出現(xiàn)，不要緊張，還可以經(jīng)過(guò)一些措施對(duì)癥處理。

放射性肺炎是由于放射治療引起的炎癥，在放療病人中發(fā)病比例不算低的。如果得了“放射性肺炎”，患者一般可選用口服強(qiáng)的松或地塞米松。重癥者可靜滴地塞米松。合并肺部感染時(shí)，加用抗生素?；颊咭欢ú荒芙辜?，家人更要做好家庭護(hù)理。

1、積極給予心理疏導(dǎo)，使患者能夠保持良好的精神狀態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。家人需多陪伴病人，給予生活上的照顧。

2、要注意觀察病人的呼吸次數(shù)及深淺情況，如病人出現(xiàn)口唇紫紺，呼吸困難時(shí)應(yīng)取半臥位，給予氧氣吸入，有條件可靜滴強(qiáng)的松或地塞米松等，以緩解癥狀。

3、每天要觀察體溫變化，輕度發(fā)熱可予以30%酒精或溫水擦浴。推拿涌泉穴，合谷穴，曲池穴等，重者可用激素、抗生素靜滴。口服人參皂苷Rh2等也可以消除炎癥緩解疼痛，同時(shí)促進(jìn)恢復(fù)。

4、注意病人咳嗽的變化和伴隨癥狀，對(duì)有痰不易咳出者，可輕拍背部，由下往上幫助排痰?？诜什莺蟿?。如病人干咳不能入睡時(shí)，可口服可待因0.3克。

5、保持室內(nèi)清潔，空氣新鮮，室內(nèi)溫度一般在18～20℃為宜，濕度以60%～65%為佳。

6、注意定時(shí)更換衣服、床單、被褥。保持口腔清潔，增加病人抗病能力，預(yù)防交叉感染。吸煙者一定要戒煙。