新生兒肝炎綜合征護(hù)理

新生兒肝炎綜合征是一種極為復(fù)雜的疾病，患有新生兒肝炎綜合征的嬰兒要極為小心的護(hù)理，注意事項(xiàng)也是頗多，不過大家都知道新生兒肝炎綜合征的護(hù)理方法有哪些嗎？大家為了寶寶的健康很有必要了解清楚新生兒肝炎綜合征的護(hù)理方法有哪些吧！

應(yīng)用乙肝疫苗做主動免疫

目前使用的有血源疫苗與基因疫苗，經(jīng)應(yīng)用比較，認(rèn)為基因疫苗比血源疫苗更佳，用量小，安全性高（避免受到血源攜帶的其他極微量或未知微生物感染）。采用的方法是對HBsAg陽性和HBeAg陽性的產(chǎn)母所生的嬰兒按0、1、6程序（出生24h內(nèi)、1個月、6個月）各接種1次疫苗。12個月時(shí)隨訪，測保護(hù)性抗體（HBsAb）。

用乙肝人類免疫球蛋白(HBIG)作被動免疫

1、對患有急性期或恢復(fù)期乙肝以及HBV攜帶的孕母分娩前3個月，每月注射1次HBIG，每次200U。以期阻斷宮內(nèi)感染。

2、對上述孕母所生的嬰兒于生后24h內(nèi)，1月齡、6月齡各注射HBIG 100U以加強(qiáng)嬰兒的保護(hù)。

3、乙肝疫苗和乙肝人類免疫球蛋白的聯(lián)合應(yīng)用：采用同時(shí)不同側(cè)部位注射，可使95%嬰兒得到保護(hù)。目前推薦使用的方法：出生后24h內(nèi)、1月齡、6月齡時(shí)使用，作不同側(cè)肌注。3～5年進(jìn)行加強(qiáng)接種1次。接種后6個月測HBsAg陽性示接種失敗，如15個月仍陽性示慢性攜病毒者，如15個月時(shí)HBsAg陰性，抗HBs陽性示嬰兒得到保護(hù)。國內(nèi)學(xué)者對宮內(nèi)HBV感染的新生兒接種乙肝疫苗后，經(jīng)長期隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)雖然近期無效，但遠(yuǎn)期作用良好，大多數(shù)嬰兒在2歲前HBsAg轉(zhuǎn)陰，接種乙肝疫苗 HBIG的嬰兒HBsAg轉(zhuǎn)陰更快。

新生兒肝炎綜合征一直是為人父母的苦惱，但是了解清楚新生兒肝炎綜合征的原因后能夠有效的進(jìn)行預(yù)防，從而讓自己的寶寶能夠遠(yuǎn)離疾病，但是大家知道新生兒肝炎綜合征的原因有哪些嗎？接下來媽媽網(wǎng)百科就來告訴大家新生兒肝炎綜合征的原因有哪些！

新生兒肝炎起病于滿月之內(nèi)，故感染可能發(fā)生于胎內(nèi)，多數(shù)由病毒引起，常見的病原有：肝炎病毒（包括HAV、HBV、HCV、HDV、HEV）、巨細(xì)胞包涵體病毒（CMV）、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒、ECHO病毒、腺病毒和EB病毒，以及梅毒螺旋體、結(jié)核桿菌及鼠弓形蟲、細(xì)菌等各類病原體感染等。

細(xì)菌感染中B組鏈球菌、李斯特菌、金葡菌、大腸埃希桿菌等可引起肝臟病變。目前為止尚有許多新生兒肝炎病因未明。乙型肝炎病毒感染在亞洲相當(dāng)普遍且經(jīng)常發(fā)生在新生兒早期，但并不引發(fā)新生兒膽汁郁積，他們大多數(shù)無癥狀而且在1歲以內(nèi)肝臟功能正常，盡管在嬰兒期可發(fā)生嚴(yán)重的急性或暴發(fā)性乙型肝炎，這些患兒在出生后2個月之內(nèi)并不出現(xiàn)肝臟功能異?；螯S疸；CMV是新生兒肝炎病原中最常見的一種，常早期出現(xiàn)癥狀。

1、感染性肝炎：大多指胎內(nèi)感染的肝炎，圍生期感染的意義特別重要，特別是TORCH感染，即T∶toxoplasma，弓形蟲；R∶rubella virus，風(fēng)疹病毒；C∶cytomegalic virus，CMV，巨細(xì)胞病毒；H∶herpes simplex virus，HSV，單純皰疹病毒；O∶other，其他感染。我國學(xué)者經(jīng)過大量深入的研究證明，CMV在本綜合征的病原中占首位，并發(fā)現(xiàn)CMV感染可能發(fā)展為膽管閉鎖，而且與膽總管囊腫有密切關(guān)系。

2、先天性膽管閉鎖或膽汁淤積：包括先天性肝內(nèi)和肝外膽管閉鎖，不同原因引起的膽汁淤積（主要有溶血后膽汁黏稠癥等）。

3、先天性遺傳代謝性疾病所致的肝臟損害：糖（主要是半乳糖和果糖）、氨基酸和膽紅素的代謝異常均可是本綜合征的病因基礎(chǔ)。在以代謝異常為病因者中，α1抗胰蛋白酶（α1-AT）缺陷是引起嬰幼兒原發(fā)性慢性肝內(nèi)膽汁淤滯的重要原因。其他如1-磷酸半乳糖尿苷酰轉(zhuǎn)移酶（UGUT）缺乏引起的半乳糖血癥，磷酸果糖醛縮酶（FPA）缺陷導(dǎo)致果糖不耐受癥，葡萄糖-6-磷酸激酶缺陷導(dǎo)致糖原貯積癥等，氨基酸代謝異常的代表性疾病是遺傳性酪氨酸血癥Ⅰ型?；谀懰岽x異常的疾病有特發(fā)性梗阻性膽管病和家族性進(jìn)行性肝內(nèi)膽汁淤滯綜合征（Byler disease）等。

往往多種因素共同致病，感染、先天性肝膽異常與先天性代謝性異常混淆于本綜合征之中。

大家知道新生兒肝炎綜合征的癥狀有哪些嗎？了解清楚病癥癥狀后才能積極的進(jìn)行治療，下面媽媽網(wǎng)百科就來告訴大家新生兒肝炎綜合征的癥狀有哪些，爸爸媽媽們?yōu)榱藢殞毜慕】岛苡斜匾私馇宄叮?/p>

1、黃疸：為新生兒肝炎最突出的表現(xiàn)，大部分患兒因黃疸就診。新生兒肝炎起病常緩慢而隱匿，多數(shù)患兒出生后第1周即出現(xiàn)新生兒黃疸，并持續(xù)2周以上時(shí)間，或生理黃疸消退后而又再度出現(xiàn)黃疸。大部分患兒治療1個月后黃疸消退。

2、肝脾腫大：肝脾均可觸及，肝臟一般為中度腫大。肝臟增大，觸診光滑，邊緣稍鈍，脾臟增大不顯著。輕癥經(jīng)一般處理后，就逐步好轉(zhuǎn)，大便首先變黃，皮膚及鞏膜黃疸逐漸消退，肝臟縮小到正常范圍，生長及發(fā)育亦良好，整個病程4～6周。

3、大便：出生時(shí)大便顏色正常，以后漸轉(zhuǎn)為淡黃色或灰白色大便，往往不是持續(xù)性，有時(shí)有少許淡黃色或綠色大便。

4、尿：結(jié)合膽紅素可以從小便中排出，大部分患兒有濃茶樣小便，可染黃尿布。

5、其他：常伴隨少許嘔吐、厭食、體重不增等。

部分病兒因疾病發(fā)展緩慢，一般又無發(fā)熱、厭食、嘔吐等，且黃疸及大便色澤變淡亦未引起家長注意，直到滿月或更晚才被發(fā)覺，以后逐漸發(fā)展為重型，也有一開始就表現(xiàn)嚴(yán)重癥狀者，重癥者黃疸日趨嚴(yán)重，大便呈陶土色，肝臟增大（可達(dá)肋下5～7cm），質(zhì)偏硬，脾臟亦增（可達(dá)肋下6～7cm），腹壁靜脈怒張，腹水征，會陰及下肢水腫，可發(fā)展到肝性腦病等；或發(fā)生大出血、膿毒癥等并發(fā)癥而死亡。

新生兒肝炎綜合征能夠用藥物治療，不過大家知道新生兒肝炎綜合征吃什么藥嗎？下面媽媽網(wǎng)百科就來告訴大家新生兒肝炎綜合征吃什么藥！為了寶寶的身體健康大家很有必要了解清楚哦！

病因治療

1、對先天性代謝異常者，應(yīng)給予特殊飲食治療。

2、選用抗病毒藥物治療病毒感染。

3、選用敏感抗生素控制原發(fā)細(xì)菌感染 。

4、應(yīng)用乙肝高價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗治療乙型肝炎病毒HBV感染 ，阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷）：每次5mg/kg，靜脈滴注，3次/d，連用1周。

激素 　　

潑尼松（強(qiáng)的松）2mg，或用地塞米松等。 　　

療程按臨床情況而定，一般共用4～8周。癥狀明顯好轉(zhuǎn)后逐步減量。 　　

作用：可能為消除肝細(xì)胞腫脹，減輕黃疸，延遲肝組織的纖維化等。 　　

注意：需注意預(yù)防其他感染。

激活機(jī)體免疫功能：

用干擾素及干擾素誘導(dǎo)劑、免疫核糖核酸（iRNA）、轉(zhuǎn)移因子、乙肝病毒表面抗原HBsA（HBsAg疫苗）、左旋咪唑、泛癸利酮（輔酶Q10）靜脈滴注血凝素。

保肝利膽藥退黃：

1、?；悄懰徕c： 　　

用法：每次50mg，1～3次/d。

2、低分子右旋糖酐或小劑量山莨菪堿。

機(jī)制：疏通膽小管，達(dá)到利膽退黃作用。 　　

用法：靜脈滴注3～5天，前者用量每次5～10ml/kg，后者用量每次0.2～2mg/kg。

3、門冬氨酸鉀鎂： 　　

機(jī)制：提高細(xì)胞內(nèi)鉀鎂離子的濃度，加速細(xì)胞內(nèi)三羧酸循環(huán)，從而改善肝功能，降低血清膽紅素。 　　

用法：每次0.2～0.4ml/kg，靜脈滴注，1～2次/d，亦可口服。

4、苯巴比妥： 　　

機(jī)制：改善酶合成及提高酶活力，同時(shí)促進(jìn)膽汁排泄。 　　

用法：每次1.5～2.5mg/kg，3次/d。

5、其他藥物：三磷腺苷（ATP）、甘草酸二鈉（甘利欣）、輔酶A（ CoA)、多種氨基酸（肝安注射液）及多種維生素均有利于改善肝細(xì)胞功能。

大家知道新生兒肝炎綜合征的檢查方法有哪些嗎？為了能讓新生兒患上新生兒肝炎綜合征后能夠盡快的、有目標(biāo)的進(jìn)行檢查，了解清楚新生兒肝炎綜合征的檢查方法是非常有必要的，下面媽媽網(wǎng)百科就來告訴大家新生兒肝炎綜合征的檢查方法有哪些！

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血、尿膽紅素：結(jié)合和未結(jié)合膽紅素均升高，且多以直接膽紅素增高為主，尿膽紅素陽性。

2、酶學(xué)改變：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高程度不一，低者可僅略高出正常值，高者可＞200U，多數(shù)臨床好轉(zhuǎn)后，ALT下降，部分病兒則臨床好轉(zhuǎn)而ALT反比原來升高，然后再下降。

3、甲胎球蛋白測定：正常新生兒甲胎蛋白陽性，約至生后1個月時(shí)轉(zhuǎn)陰，如用定量法，則仍在正常值以上，新生兒肝炎患嬰則滿月甲胎蛋白仍陽性（可能為新生肝細(xì)胞的作用），且可持續(xù)達(dá)5～6個月之久，如用定量法動態(tài)觀察之，則可見其隨著病情的好轉(zhuǎn)而下降，若甲胎蛋白不下降，臨床癥狀緩解，可能為肝臟嚴(yán)重?fù)p害到不能再生的程度，示病情嚴(yán)重。

4、病原學(xué)檢測：對患兒胎糞、外耳道、結(jié)膜、鼻咽或羊水取標(biāo)本涂片，革蘭染色找細(xì)菌。血液乙型肝炎病毒標(biāo)志、CMV、單純皰疹、風(fēng)疹、弓形蟲抗體（IgG和IgM）及2周后血清對比。其他如尿液細(xì)菌培養(yǎng)、CMV培養(yǎng)、母親“TORCH”抗體檢查等。

其他輔助檢查

肝膽超聲影像、膽道閃爍掃描、十二指腸液顏色分析及核素計(jì)數(shù)，對有淡黃色或土色糞便的患兒與膽道閃爍掃描同步進(jìn)行。