支氣管肺炎

支氣管肺炎由細(xì)菌或病毒引起，故又分稱為細(xì)菌性支氣管肺炎和病毒性支氣管肺炎，細(xì)菌性肺炎主要因肺炎球菌所致，而病毒性肺炎主要由腺病毒引起。嬰幼兒防御功能差，肺臟發(fā)育不成熟，故２歲以內(nèi)發(fā)病率最高，多繼發(fā)于上呼吸道感染和急性傳染病之后，以冬春季最多見。

支氣管肺炎的病理形態(tài)為一般性和間質(zhì)性兩大類。 　　

1、一般支氣管肺炎：主要病變散布在支氣管壁附近的肺泡，支氣管壁僅粘膜發(fā)炎。肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡內(nèi)水腫及炎性滲出，漿液性纖維素性滲出液內(nèi)含大量中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞及病菌。病變通過肺泡間通道和細(xì)支氣管向周圍鄰近肺組織蔓延，呈小點片狀的灶性炎癥，而間質(zhì)病變多不顯著。有時小病灶融合起來成為較在范圍的支氣管肺炎，但其病理變化不如大葉肺炎那樣均勻致密。后期在肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞增多，大量吞噬細(xì)菌和細(xì)胞碎屑，可致肺泡內(nèi)纖維素性滲出物溶解吸收、炎癥消散、肺泡重新充氣。 　　

2、間質(zhì)性肺炎：主要病變表現(xiàn)為支氣管壁、細(xì)支氣管壁及肺泡壁的發(fā)炎、水腫與炎性細(xì)胞浸潤，呈細(xì)支氣管炎、細(xì)支氣管周圍炎及肺間質(zhì)炎的改變。蔓延范圍較廣，當(dāng)細(xì)支氣管壁上細(xì)胞壞死，管腔可被粘液、纖維素及破碎細(xì)胞堵塞，發(fā)生局限性肺氣腫或肺不張。病毒性肺炎主要為間質(zhì)性肺炎。但有時灶性炎癥侵犯到肺泡，致肺泡內(nèi)有透明膜形成。晚期少數(shù)病例發(fā)生慢性間質(zhì)纖維化，可見于腺病毒肺炎。

支氣管肺炎最主要是由于細(xì)菌和病毒感染引起。是由于支氣管,肺泡炎癥引起通氣和換氣障礙,導(dǎo)致缺氧金額二氧化碳潴留,從而造成一系列的病理生理變化。那么，支氣管肺炎嚴(yán)重嗎？

支氣管肺炎又稱小葉肺炎,為小兒最常見的肺炎。發(fā)展中國家小兒肺炎的發(fā)支氣管肺炎病毒病率明顯高于發(fā)達(dá)國家,病死率和玹死亡率更高于發(fā)達(dá)國家。和其他發(fā)展中國家相似,小兒肺炎是威脅我國兒童健康的嚴(yán)重疾病,無論是發(fā)病率還是病死率均居首位。

支氣管肺炎大多由細(xì)菌引起,常見的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感桿菌、肺炎克雷伯桿菌、鏈球菌、綠膿桿菌及大腸桿菌等。支氣管肺炎的發(fā)病常與上述細(xì)菌中致病力較弱的菌群有關(guān),它們通常是口腔或上呼吸道內(nèi)的常駐菌。其中致病力較弱的4、6、10型肺炎球菌是最常見的致病菌。當(dāng)患傳染病或營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)、昏迷、麻醉和手術(shù)后等狀況下,由于機(jī)體抵抗力下降,呼吸系統(tǒng)防御功能受損,這些細(xì)菌就可能侵入通常無菌的細(xì)支氣管及末梢肺組織生長繁殖,引起支氣管肺炎。因此,支氣管肺炎常是某些疾病的并發(fā)癥,如麻疹后肺炎、手術(shù)后肺炎、吸入性肺炎、墜積性肺炎等。

支氣管肺炎為急性病，迅速控制，多能很快治愈，如拖延耽擱，往往致病情惡化，同時還可引起多種并發(fā)癥。那么，支氣管肺炎該如何治療呢？

1、患者有全身癥狀時，應(yīng)注意休息和保暖。

2、對急性支氣管炎的患者應(yīng)用抗菌藥物治療，可應(yīng)用針對肺炎衣原體和肺炎支原體的抗菌藥物，如紅霉素，也可選用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期間，如有急性支氣管炎的表現(xiàn)應(yīng)該應(yīng)用抗流感的治療措施。

3、慢性支氣管炎急性加重期治療：

1）控制感染：視感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。

2）祛痰、鎮(zhèn)咳：對急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時，應(yīng)用祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥物，以改善癥狀。

3）解痙、平喘藥物：常選用氨茶堿、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等短效支氣管舒張劑吸入。

4）霧化療法：霧化吸入可稀釋氣管內(nèi)的分泌物，有利排痰。

4、重視感冒的防治：感冒可使緩解期的患者舊病復(fù)發(fā)。需要定期進(jìn)行感冒的預(yù)防治療是很重要的，可用流感疫苗，或服用預(yù)防感冒的中草藥。

支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎。如果處理不好，可能會危及生命。那么，該如何預(yù)防支氣管肺炎呢？

1、戒煙：為了減少吸煙對呼吸道的刺激，患者一定要戒煙。其他刺激性的氣體，如廚房的油煙，也要避免接觸。

2、促使排痰：對年老體弱無力咳痰的患者或痰量較多的患者，應(yīng)以祛痰為主，不宜選用鎮(zhèn)咳藥，以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥，導(dǎo)致病情惡化。幫助危重患者定時變換體位，輕輕按摩患者胸背，可以促使痰液排出。

3、保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生：室內(nèi)空氣流通新鮮，有一定濕度，控制和消除各種有害氣體和煙塵。改善環(huán)境衛(wèi)生，做好防塵、防大氣污染工作，加強(qiáng)個人保護(hù)，避免煙霧、粉塵、刺激性氣體對呼吸道的影響。

4、適當(dāng)體育鍛煉：增強(qiáng)體質(zhì)，提高呼吸道的抵抗力，防止上呼吸道感染，避免吸入有害物質(zhì)及過敏原，可預(yù)防或減少本病發(fā)生。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加活動量。

5、注意氣候變化和寒冷季節(jié)：嚴(yán)冬季節(jié)或氣候突然變冷的時候，要注意衣著冷暖，及時增加衣服，不要由于受涼而引起感冒。冬季寒冷季節(jié)室內(nèi)的溫度應(yīng)在18～20℃為宜。

小兒患支氣管肺炎時，營養(yǎng)物質(zhì)消耗較大，加之發(fā)熱及細(xì)菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不佳，因而患兒體內(nèi)營養(yǎng)缺乏的狀況不容忽視。因此，家長要給小兒采用少量多餐、易消化的飲食。那么，支氣管肺炎的飲食調(diào)理有哪些呢？

1、多吃高蛋白營養(yǎng)豐富食物如瘦肉、牛肉、羊肉、豬肝、蛋類、家禽、鮮魚、黃鱔、蝦、牛奶及豆制品等。

2、主食用米飯、大米粥、饅頭、包子、餛飩、掛面等。

3、多吃瓜果，如西瓜、梨、蘋果、桔子、柑、葡萄、荸薺等。

4、不吃過咸與辛辣刺激性食物。

5、禁煙、酒。

下面給大家提供幾個支氣管肺炎飲食調(diào)理的食譜。

1、川貝梨：川貝5克，生梨1個，冰糖適量。先將梨切去頭部，剜空梨心，放入冰糖、川貝，再將梨頭蓋上，用牙簽固定。放入碗內(nèi)同蒸，將梨與醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理汁同服，適用于咳嗽初起而痰多者。

2、百合湯：鮮百合100克（干品30克），冰糖適量，加水煎湯，飲湯食百合，早晚各1次。適用于肺虛久咳。

3、三仙飲：生蘿卜250克、鮮藕250克、梨2個，切碎絞汁加蜂蜜適量。熱咳者可生服，寒咳者將汁加生姜數(shù)片，蒸熟后服用。