早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變癥狀

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變常發(fā)于早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變常見于出生后3～6周，而在臨床上早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分為活動(dòng)期及纖維膜形成期。而這兩個(gè)時(shí)期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變也有著十分細(xì)致的劃分，所以我們可以通過這些臨床表現(xiàn)來判斷病情究竟是到 了什么地步，其實(shí)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變被劃分為活動(dòng)期及纖維膜形成期，而這兩個(gè)時(shí)期也有著較為嚴(yán)格的劃分。一般早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的病程為3～5個(gè)月，而一般是要經(jīng)歷五個(gè)階段，也很有可能在第三、四、五階段停止進(jìn)行而進(jìn)入纖維膜形成期。下面我們就來看看這兩個(gè)時(shí)期的癥狀的主要表現(xiàn)。

活動(dòng)期

1、血管改變階段：這個(gè)階段為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變病程早期所見。動(dòng)靜脈均有迂曲擴(kuò)張。靜脈管徑有時(shí)比正常的管徑大于3～4倍。視網(wǎng)膜周邊部血管末梢可見如毛刷狀的毛細(xì)血管。

2、視網(wǎng)膜病變階段：病變進(jìn)一步發(fā)展，玻璃體出現(xiàn)混濁，眼底較前朦朧。視網(wǎng)膜新生血管增多，大多位于赤道部附近，也可見于赤道部之前或后極部，該區(qū)域視網(wǎng)膜明顯隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不等的視網(wǎng)膜出血。

3、早期增生階段：上述局限性視網(wǎng)膜隆起處出現(xiàn)增生的血管條索，并向玻璃體內(nèi)發(fā)展，引起眼底周邊部（大多數(shù)）或后極部（少數(shù)）視網(wǎng)膜小范圍脫離。

4、中度增生階段：脫離范圍擴(kuò)大至視網(wǎng)膜一半以上。

5、極度增生階段：視網(wǎng)膜全脫離。有時(shí)還可見到玻璃腔內(nèi)大量積血。

纖維膜形成期：在活動(dòng)期不能自行消退的病例，終于瘢痕化而形成纖維膜，因程度不同，由輕至重分為1～5度：

Ⅰ度：視網(wǎng)膜血管細(xì)窄，視網(wǎng)膜周邊部灰白混濁，雜有小塊形狀不規(guī)則色素斑，附近玻璃體亦有小塊混濁，常伴有近視。

Ⅱ度：視網(wǎng)膜周邊部有機(jī)化團(tuán)塊，視盤及視網(wǎng)膜血管被此牽引而移向一方，對(duì)側(cè)視盤邊緣有色素弧，視盤褪色。

Ⅲ度：纖維機(jī)化膜牽拉視網(wǎng)膜形成一個(gè)或數(shù)個(gè)皺褶。每個(gè)皺褶均與視網(wǎng)膜周邊部膜樣機(jī)化團(tuán)塊相連接。視網(wǎng)膜血管不沿此皺褶分布，與先天性視網(wǎng)膜皺襞不同。

Ⅳ度：晶體后可見纖維膜或脫離了機(jī)化的視網(wǎng)膜一部分，瞳孔被遮蔽。

Ⅴ度：晶體后整個(gè)被纖維膜或脫離了的機(jī)化的視網(wǎng)膜所覆蓋。散瞳檢查，在瞳孔周邊部可見呈鋸齒狀伸長的睫狀突。前房甚淺，常有虹膜前后粘連。亦可因繼發(fā)性青光眼或廣泛虹膜前粘連而致角膜混濁，眼球較正常者小，內(nèi)陷。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變一般常見于出生后3～6周，常發(fā)于早產(chǎn)兒之間，根據(jù)資料顯示，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）是指在孕36周以下、低出生體重、長時(shí)間吸氧的早產(chǎn)兒，其未血管化的視網(wǎng)膜發(fā)生纖維血管瘤增生、收縮，并進(jìn)一步引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離和失明。以往曾稱為Terry綜合征或晶狀體后纖維增生癥，但后者僅反映了該病的晚期表現(xiàn)。孕期更短或更低出生體重者，發(fā)生率可達(dá)60%～80%。

一般而言，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病發(fā)的速度比較快，所以要時(shí)刻關(guān)注嬰兒的狀況，避免錯(cuò)過最佳的治療期。但是一般患上早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變對(duì)嬰兒的視力來說多少都是會(huì)有影響的，所以最好的方式就是對(duì)早產(chǎn)兒限制用氧，這也是惟一的有效預(yù)防措施。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變常見于早產(chǎn)兒，若是不及時(shí)治療對(duì)早產(chǎn)兒的影響是很大的，甚至是會(huì)影響到視力。而我們熟知早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變一般被劃為五個(gè)階段，不同的階段早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療效果也有些區(qū)別，那早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變究竟是怎么引起的呢？早產(chǎn)兒為什么會(huì)經(jīng)常得早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變呢？

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變產(chǎn)生的原因就是未完全血管化的視網(wǎng)膜對(duì)氧產(chǎn)生血管收縮和血管增殖而引起。正常視網(wǎng)膜血管約在胚胎36周發(fā)育達(dá)到鼻側(cè)邊緣，40周時(shí)達(dá)到顳側(cè)緣。此期內(nèi)暴露于高濃度氧，引起毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血管閉塞，刺激纖維血管組織增生就很容易得早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。所以為了防止早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，惟一有效的預(yù)防措施就是限制嬰兒的用氧。

我們都知道早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變常發(fā)于早產(chǎn)兒，但是很多時(shí)候早產(chǎn)兒并不會(huì)對(duì)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，所以就需要醫(yī)師進(jìn)行篩查，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變大多時(shí)候是發(fā)生于早產(chǎn)兒，所以很多時(shí)候要詢問嬰兒是否有溫箱內(nèi)過度吸氧史。還要對(duì)嬰兒進(jìn)行眼底檢查，第1次檢查時(shí)間 主張對(duì)胎齡<32周，出生體重<1500g的早產(chǎn)兒，在生后4周開始進(jìn)行眼底檢查；雙眼無病變或僅有Ⅰ期病變：隔周復(fù)查1次，直到ROP退行、視網(wǎng)膜血管長到鋸齒緣為止。Ⅱ期病變或閾值前病變或Rush病變：每周復(fù)查1次。ROP程度下降，可每2周檢查1次，直至病變完全退行。Ⅲ期病變：每周復(fù)查2～3次。

而檢查方法也并不難，檢查前前半小時(shí)用美多麗眼水充分散大瞳孔。檢查時(shí)用倍諾喜眼水行眼球表面麻醉，用開瞼器將眼瞼分開，用間接眼底鏡和屈光度20～30D的透鏡進(jìn)行眼底檢查。檢查同時(shí)監(jiān)測生命體征，防止發(fā)生眼心反射所致的心動(dòng)過緩。檢查后：30分鐘～2小時(shí)方可進(jìn)食，體重越小者禁食期越長，但要防止低血糖的發(fā)生。

多普勒超聲波檢查：將增益調(diào)整至最大，應(yīng)用8點(diǎn)位檢查法對(duì)玻璃體進(jìn)行全面檢查。然后衰減增益至正常范圍，觀察病變形態(tài)改變。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變雖然是早產(chǎn)兒中的常見病，但是還是要對(duì)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變提起注意，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的病發(fā)速度很快，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變一旦發(fā)生，進(jìn)展很快，可有效治療的時(shí)間窗口很窄，因此應(yīng)對(duì)37周以下早產(chǎn)兒出生后及時(shí)檢查，對(duì)高危者應(yīng)每周檢查。在第2～3期可行激光或冷凍治療，凝固無血管區(qū)。第4～5期，行玻璃體手術(shù)切除增殖的纖維血管組織，同時(shí)做光凝，以挽救視力。而且在治療之后也要隨時(shí)進(jìn)行觀察，避免早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變再度惡化。

其實(shí)在面對(duì)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的問題時(shí)，一般是需要格外關(guān)注的，畢竟早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是威脅到視力的，所以在一開始在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變這方面上就需要多花心思，特別是不要隨意就將早產(chǎn)兒置氧氣箱中。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病常見于早產(chǎn)兒，而不少寶媽擔(dān)憂早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病會(huì)給孩子落下病根。那會(huì)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病能試治好嗎？其實(shí)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病一般是能治好，而因?yàn)樵绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜病算是“一發(fā)不可收拾”的病癥，所以早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病發(fā)現(xiàn)得早，治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的效果也更好。以活動(dòng)期病情嚴(yán)重程度及纖維膜殘存范圍的大小而異。能在活動(dòng)期第1～2階段自行停止者視力無太大損害；雖有纖維膜殘留，而未累及黃斑部者亦可保留較好視力。當(dāng)纖維膜形成為4～5度時(shí)，視力高度不良。所以想要治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病，最好是在之前對(duì)早產(chǎn)兒多加關(guān)注，好及時(shí)認(rèn)出病癥，馬上進(jìn)行醫(yī)治。