血壓指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力,即壓強。由于血管分動脈、毛細血管和靜脈,所以,也就有動脈血壓、毛細血管壓和靜脈血壓。通常所說的血壓是指動脈血壓。當(dāng)血管擴張時,血壓下降;血管收縮時,血壓升高。
血壓檢查又是什么?即利用血壓計等來檢測血壓值是否正常,正常值之外分為高低血壓》
低血壓:
動脈血壓長期低于正常值但無明顯癥狀的狀態(tài),這種人偶有眩暈等不適感。由臥位或蹲坐突然快速起立時常出現(xiàn)體位性低血壓而導(dǎo)致腦供血不足的昏迷虛脫。低血壓的人心血管系統(tǒng)受損較少,故能長壽。但大出血﹑嚴重外傷﹑心臟病猝發(fā)或嚴重?zé)齻鸬牟±硇缘脱獕簞t應(yīng)采取輸血等急救措施以免危及生命。
高血壓:
靜息時動脈血壓長期超出正常變動范圍特別是舒張壓長期超過90 毫米汞柱就可以認為是高血壓,屬于病理范疇。高血壓和動脈硬化是心臟和腎臟疾病的主要病因。收縮壓升高而舒張壓并不升高多由動脈硬化心臟瓣膜破損,心門漏血,甲狀腺功能亢進,嚴重貧血引起。舒張壓過高多由腎臟病,腎上腺腫瘤或腎上腺功能亢進所引起。輕度高血壓危害不大,嚴重的長期高血壓會損傷動脈,導(dǎo)致心力衰竭、腦水腫乃至腦溢血。
血壓檢查意義的意義在哪里?高血壓已經(jīng)成為中老年人的一種常見疾病,它的癥狀并不是很明顯,甚至有的朋友是沒有一絲癥狀,而有些人會稍微會有一點癥狀,但這也并不能準(zhǔn)確判斷是高血壓疾病,要準(zhǔn)確的判斷是否患有高血壓疾病,是必須通過科學(xué)檢測手段,才能最終確診。
血壓與體溫、心率、呼吸頻率作為一種生命體征。它的穩(wěn)定對身體的各大系統(tǒng)以及各大臟器都有意義,包括心腦血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及心、腦、腎。
血壓太低,各大臟器供血不足。太高容易使血管破裂出血,容易是血糖血脂異常,導(dǎo)致其他慢性急性的疾病,它的靶器官容易受損受累。
測量血壓的意義是監(jiān)測血壓的變化,目標(biāo)是控制血壓,通過血壓來治療預(yù)防。第一要防止出現(xiàn)并發(fā)癥,第二是對已有高血壓和并發(fā)癥的患者采取積極應(yīng)對措施,盡可能逆轉(zhuǎn)病情,防止高血壓導(dǎo)致心腦血管事件。所以臨床一旦確診高血壓,不論病情輕重,首先要對高血壓可能造成的重要器官損害進行全名系統(tǒng)的檢查,評估損害程度,為治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。
正常的血壓是血液循環(huán)流動的前提,血壓在多種因素調(diào)節(jié)下保持正常,從而提供各組織器官以足夠的血量,藉以維持正常的新陳代謝。血壓過低過高(低血壓、高血壓)都會造成嚴重后果,血壓消失是死亡的前兆,這都說明血壓有極其重要的生物學(xué)意義。那么,怎么進行血壓檢查呢?
1、選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計或符合國際標(biāo)準(zhǔn)的電子血壓計進行測量。
2、血壓計袖帶要足夠?qū)?,袖帶的大小至少要覆蓋被測量者上臂的2/3。
3、被測量者至少要先安靜休息5分鐘。
4、被測量者最好坐于有靠背的座椅上,裸露出右上臂,上臂與心臟要處于同一水平,特殊情況下可以取臥位或站立位。
5、袖帶要緊貼縛在被測量者的上臂,袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5厘米處,(最多不應(yīng)超過5厘米,過高過低均能影響測量的準(zhǔn)確度。)將聽診器置于肘窩的肱動脈處。(另外注意聽診器不要放入袖帶內(nèi),袖帶和聽診器不能碰到的,袖帶綁的位置要高一點的,聽診器離開袖帶2-3厘米的)將血壓計袖帶里的空氣擠出后,平展無褶地纏在右上臂下端近肘關(guān)節(jié)處。松緊適宜,以能插入2指為準(zhǔn)。用手指摸到肘關(guān)節(jié)的肱動脈搏動后,戴好聽診器,將聽診器的聽頭放在動脈上。不要加壓,亦不要塞于袖帶之下。
6、關(guān)緊打氣球上的螺旋帽,打氣,隨心跳所發(fā)出的搏動聲音消失后,使水銀柱再上升到20毫米左右,然后慢慢旋松氣門,使水銀柱逐漸下降,同時仔細聽診。兩眼平視水銀柱的刻度,當(dāng)吸到第一聲搏動時,水銀柱所指刻度為收縮壓。將袖帶內(nèi)空氣繼續(xù)放出,當(dāng)動脈跳動的聲音突然變?nèi)趸蛳r,水銀柱所指刻度為舒張壓。在放氣過程中仔細聽取搏動的聲音,要記錄第一個聲音(柯氏音第I時相)和消失音(柯氏音第V時相)時水銀柱凸面的垂直高度,前者就是收縮壓的讀數(shù),后者是舒張壓的讀數(shù)。
7、應(yīng)該間隔1-2分鐘后再重復(fù)測量一次,取兩次讀數(shù)的平均值記錄,如果收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差超過了5毫米汞柱,應(yīng)再次測量1次,以3次讀數(shù)的平均值作為測量結(jié)果。
關(guān)于健康人動脈血壓的正常值,根據(jù)上海市1121419人的資料,中國青壯年靜息時的收縮壓平均約110(100~120)毫米汞柱,舒張壓平均約70(60~80)毫米汞柱,脈搏壓平均約40毫米汞柱?,F(xiàn)在家庭自己測量血壓已經(jīng)十分普遍。
在家怎樣測量血壓呢?家庭血壓監(jiān)測需要選擇合適的血壓測量儀器,并進行血壓測量知識與技能培訓(xùn)。
1、使用經(jīng)過驗證的上臂式全自動或半自動電子血壓計(BHS和AAMI、ESH)。
2、家庭血壓值一般低于診室血壓值,高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為3135/85mmHg,與診室血壓的140/90mmHg相對應(yīng)。
3、測量方案:目前還沒有一致方案。一般情況建議,每天早晨和晚上測量血壓,每次測2-3遍,取平均值;血壓控制平穩(wěn)者,可每周1天測量血壓。對初診高血壓或血壓不穩(wěn)定的高血壓患者,建議連續(xù)家庭測量血壓7天(至少3天),每天早晚各一次,每次測量2-3遍,取后6天血壓平均值作為參考值。
4、家庭血壓適用于:一般高血壓患者的血壓監(jiān)測;白大衣高血壓識別;難治性高血壓的鑒別;評價長時血壓變異;輔助降壓療效評價;預(yù)測心血管風(fēng)險及預(yù)后等。
5、最好能夠詳細記錄每次測量血壓的日期、時間以及所有血壓讀數(shù),而不是只記錄平均值。應(yīng)盡可能向醫(yī)生提供完整的血壓記錄。
6、家庭血壓監(jiān)測是觀察數(shù)日、數(shù)周甚至數(shù)月、數(shù)年間長期變異情況的可行方法,未來通過無線通訊與互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的遠程控制系統(tǒng)將可實現(xiàn)血壓的實時、數(shù)字化監(jiān)測。
7、對于精神高度焦慮患者,不建議自測血壓。
高血壓是世界最常見的心血管疾病,也是最大的流行病之一,常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥,嚴重危害著人類的健康。血壓檢查的方法很簡單,但做到準(zhǔn)確測量并非易事。痛苦、激動或憤怒情緒都會使血壓升高,會引起誤診,甚至導(dǎo)致不必要的治療或服用過量的藥物。血壓檢查的注意事項有哪些呢?
1、病人在測血壓前,先平靜坐片刻,使其精神安靜下來。
2、情緒緊張和激動之后不馬上測血壓。
3、劇烈運動之后和勞動之后不馬上測血壓。
4、測量時坐正,把上衣一側(cè)袖子脫下,不要卷起緊的衣袖,手臂平放,手心向上,上臂和心臟在同一水平位上,肌肉要放松。
5、測血壓時精神不要緊張,不要屏住呼吸,因為屏住呼吸可使血壓升高。