第一產(chǎn)程

孕婦分娩的過(guò)程被分為幾大產(chǎn)程，而第一產(chǎn)程是指當(dāng)子宮開(kāi)始有規(guī)律的收縮一直到胎盤(pán)娩出都算是自然分娩的全過(guò)程，但對(duì)準(zhǔn)媽咪來(lái)說(shuō)，第一產(chǎn)程的待產(chǎn)是真正分娩前的一個(gè)漫長(zhǎng)前奏，不同的人分娩所需的時(shí)間是不同的。也可以說(shuō)，第一產(chǎn)程是以孕婦分娩前真正反應(yīng)開(kāi)始的時(shí)間算起。

第一產(chǎn)程是指有規(guī)則的宮縮開(kāi)始到宮口開(kāi)全（約為10厘米）。這個(gè)階段初產(chǎn)婦約需11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時(shí)，這是整個(gè)過(guò)程中時(shí)間最長(zhǎng)的產(chǎn)程。但只需事先做好功課，相信各位孕媽都會(huì)平安度過(guò)第一產(chǎn)程。

規(guī)律而逐漸增強(qiáng)的宮縮，進(jìn)行性的宮口開(kāi)大，胎先露下降，是臨產(chǎn)的標(biāo)志，也是第一產(chǎn)程潛伏期的主要表現(xiàn)。當(dāng)醫(yī)生觀(guān)察產(chǎn)婦出現(xiàn)以下這些征兆時(shí)，便說(shuō)明產(chǎn)婦即將臨產(chǎn)。

1、規(guī)律的宮縮。進(jìn)入第一產(chǎn)程后，從間歇5-—6分鐘，持續(xù)時(shí)間約30秒的宮縮開(kāi)始，隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，宮縮持續(xù)的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)， 50—60秒，間歇期越來(lái)越短， 2—3分鐘，且強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)。在宮口近開(kāi)全時(shí)，宮縮持續(xù)時(shí)間可達(dá)60秒或再多一些，間歇期則1—2分鐘。

2、宮口開(kāi)大。臨產(chǎn)后隨著規(guī)律的宮縮，宮口會(huì)逐漸開(kāi)大。據(jù)宮口開(kāi)大的程度將第一產(chǎn)程分為兩期，即潛伏期和活躍期。潛伏期是從規(guī)律宮縮到宮口開(kāi)大3厘米，活躍期是指宮口開(kāi)大3-10厘米的時(shí)期。在此需要說(shuō)明的是，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的宮口開(kāi)大速度是不同的。初產(chǎn)婦先有宮頸縮短到展平，然后宮口才擴(kuò)張;而經(jīng)產(chǎn)婦是宮頸縮短展平和擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行的。所以經(jīng)產(chǎn)婦明顯要快于初產(chǎn)婦，這也是初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦第一產(chǎn)程進(jìn)展快慢不同的主要原因。在潛伏期宮口開(kāi)大較慢，活躍期則明顯加快。初產(chǎn)婦的潛伏期約需8小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦的速度要比初產(chǎn)婦的快，但是個(gè)體之間差異較大，潛伏期長(zhǎng)短因人而異，從數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)不等。初產(chǎn)婦的活躍期約需4小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期后則要準(zhǔn)備接生了，因?yàn)榻?jīng)產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期后一般很快就宮口開(kāi)全了。

3、胎先露下降。伴隨著宮口擴(kuò)張，胎頭會(huì)逐漸下降。胎頭在潛伏期下降不明顯，在活躍期下降增快。在宮口開(kāi)全時(shí)，胎頭顱骨的最低點(diǎn)可降至陰道內(nèi)，胎頭較低的甚至在陰道口可以看見(jiàn)寶寶的頭發(fā)了。胎頭能否順利下降，也是決定能否順利陰道分娩的重要指標(biāo)。

4、胎膜破裂。宮縮繼續(xù)增強(qiáng)時(shí)，羊膜腔內(nèi)壓力越來(lái)越高，當(dāng)壓力增高到一定程度時(shí)，胎膜就會(huì)自然破裂。胎膜多在宮口近開(kāi)全時(shí)破裂，這是胎兒和外界相通的一個(gè)時(shí)刻，胎兒的附屬物之一——羊水會(huì)隨之流出，在一定程度上起到?jīng)_洗產(chǎn)道的作用。破膜后，胎頭能更好的貼緊宮口，引起反射性的子宮收縮而促進(jìn)分娩。

第一產(chǎn)程的護(hù)理至關(guān)重要，關(guān)系著孕婦和寶寶的生命安全，那么醫(yī)生會(huì)對(duì)正常進(jìn)入第一產(chǎn)程的孕婦如何護(hù)理呢？了解這些，也有助于準(zhǔn)媽媽們放松心情，將一切交給醫(yī)生。

1、仔細(xì)閱讀產(chǎn)前記錄。無(wú)產(chǎn)前檢查者則應(yīng)按產(chǎn)前檢查的項(xiàng)目要求進(jìn)行采集，寫(xiě)好入院病史記錄。

2、護(hù)理體檢：生命體征的測(cè)量，作一般的體格檢查及產(chǎn)科檢查。了解宮縮的持續(xù)時(shí)間，間隔時(shí)間及強(qiáng)度、胎位、胎方位、胎心音及胎頭入盆的程度，有無(wú)破膜。作好藥敏試驗(yàn)，全面了解孕婦的健康狀態(tài)。

3、心理護(hù)理：分娩是婦女生命中的重要時(shí)期，由于分娩過(guò)程存在許多不適和不測(cè)，很多待產(chǎn)婦會(huì)對(duì)分娩產(chǎn)生焦慮，而焦慮可影響分娩的過(guò)程，可能降低催產(chǎn)素的作用而影響分娩進(jìn)程，也會(huì)伴隨產(chǎn)生并發(fā)癥。因此建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重待產(chǎn)婦并富于同情，態(tài)度和藹，鼓勵(lì)和認(rèn)真聽(tīng)取待產(chǎn)婦的敘述和提問(wèn)，發(fā)揮支持系統(tǒng)作用，允許丈夫或家人陪伴在待產(chǎn)婦身邊。提供安靜、無(wú)刺激性的環(huán)境。產(chǎn)時(shí)對(duì)每一個(gè)階段要發(fā)生的情況及檢查治療，事先與待產(chǎn)婦解釋、指導(dǎo)，如3個(gè)產(chǎn)程的主要過(guò)程。肛查、灌腸、胎心監(jiān)護(hù)、會(huì)陰消毒、接產(chǎn)等，以此來(lái)減輕焦慮。

4、促進(jìn)產(chǎn)程——灌腸：灌腸溶液：0.2%肥皂水500～1000ml，禁用生理鹽水。其目的是通過(guò)反射作用刺激子宮收縮；清潔直腸，可避免分娩時(shí)糞便溢出，污染產(chǎn)道。禁忌癥：有陰道流血史、胎膜已破，妊娠合并癥（妊高癥、心臟病、腹瀉、高熱等）、胎兒窘迫、胎位異常，可能在短時(shí)間內(nèi)分娩者（經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張3cm，初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張5～6cm，胎頭較低者），先兆早產(chǎn)，過(guò)去有剖宮產(chǎn)史。注意點(diǎn)，灌腸后觀(guān)察宮縮及胎心音，作好記錄，如有異常發(fā)現(xiàn)，立即通知醫(yī)師并記錄。

產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程時(shí)醫(yī)生護(hù)士會(huì)進(jìn)行精心的護(hù)理，但產(chǎn)婦也需要配合做適當(dāng)?shù)恼{(diào)理，更有利于分娩的順利進(jìn)行。

1、以深呼吸為主一感覺(jué)到宮縮時(shí)，就開(kāi)始吸氣，并放松雙肩，做緩慢而深長(zhǎng)的呼吸。呼氣的過(guò)程是一個(gè)持續(xù)緩解緊張情緒的過(guò)程，時(shí)間比較長(zhǎng)。在吸入新鮮空氣前，盡量將體內(nèi)的空氣呼出體外。在整個(gè)宮縮期間，盡量保持深長(zhǎng)的呼吸，當(dāng)宮縮增強(qiáng)時(shí)，要注意調(diào)整呼氣，此時(shí)呼氣會(huì)因?yàn)榫o張而變快或變短，而且控制呼氣要比控制吸氣容易得多。

2、千萬(wàn)不要屏氣人在疼痛和緊張時(shí)，本能的反應(yīng)是高聳肩膀和屏住呼吸，結(jié)果反而引起機(jī)體的高度緊張。實(shí)際上，屏氣或者淺快的呼吸都會(huì)引起周身的緊張，減少母體和胎兒的供氧量，導(dǎo)致能量供應(yīng)的下降，以及疼痛感、恐懼感的加劇。

3、避免呼吸急促呼吸過(guò)于急促，及通氣過(guò)度，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦身體虛弱，引起恐懼感、頭重腳輕和嘴唇麻木感，產(chǎn)婦還可能出現(xiàn)肌無(wú)力和難以控制的肌顫。如果發(fā)生這種狀況，產(chǎn)婦可以通過(guò)減慢呼吸來(lái)緩解癥狀。

4、不要提前用力第一產(chǎn)程時(shí)主要保持穩(wěn)定的呼吸，因?yàn)閷m頸還沒(méi)有完全打開(kāi)，所以此時(shí)不能用力。如果有些產(chǎn)婦在宮頸沒(méi)有完全擴(kuò)張之前就有使勁的沖動(dòng)，可以在子宮收縮期間把呼吸動(dòng)作放輕，同時(shí)緩慢而微微地喘氣，這時(shí)可能需要丈夫或?qū)?lè)陪同一起做喘氣呼吸，因?yàn)橐幌伦訌纳詈粑D(zhuǎn)成喘氣是不太容易的。