胎盤的形成

很多人都知道胎盤，但是究竟有幾人了解過(guò)胎盤的形成呢？要知道，胎盤是由羊膜、葉狀絨毛膜（也稱叢密絨毛膜）和底蛻膜構(gòu)成的。

1、羊膜

羊膜是構(gòu)成胎盤的胎兒部分，是胎盤的最內(nèi)層。羊膜是附著在絨毛膜板表面的半透明膜。羊膜光滑，無(wú)血管、神經(jīng)及淋巴，具有一定的彈性。人類羊膜正常厚0.05mm。

2、葉狀絨毛膜

葉狀絨毛膜是構(gòu)成胎盤的胎兒部分，占妊娠胎盤的主要部分。

胚胎發(fā)育至13—21日時(shí)，胎盤的主要結(jié)構(gòu)-絨毛逐漸形成。約在受精后第3周，當(dāng)絨毛內(nèi)血管形成時(shí)，建立起胎兒胎盤循環(huán)。由于其與底蛻膜相接觸的絨毛，因營(yíng)養(yǎng)豐富發(fā)育良好，稱為葉狀絨毛膜。絨毛末端懸浮于充滿母血的絨毛間隙中的稱游離絨毛，長(zhǎng)入底蛻膜中的稱固定絨毛。蛻膜板長(zhǎng)出的胎盤隔，將胎兒葉不完全地分隔為母體葉，每個(gè)母體葉包含數(shù)個(gè)胎兒葉，每個(gè)母體葉有其獨(dú)自的螺旋動(dòng)脈供應(yīng)血液。

3、底蛻膜

底蛻膜是構(gòu)成胎盤的母體部分，占妊娠足月胎盤很小部分。底蛻膜表面覆蓋一層來(lái)自固定絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞與底蛻膜共同形成絨毛間隙的底，稱為蛻膜板，從此板向絨毛膜方向伸出一些蛻膜間隔，一般不超過(guò)胎盤全層厚度的2/3，將胎盤母體面分成肉眼可見的20個(gè)左右母體葉。

胎兒通過(guò)胎盤從母體中吸收營(yíng)養(yǎng)，那么胎盤的功能僅僅是這個(gè)嗎？胎盤的功能包括氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排除胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能以及合成功能等。

1、氣體交換

維持胎兒生命最重要的物質(zhì)是O2，胎盤在母體與胎兒之間，O2及CO2以簡(jiǎn)單擴(kuò)散方式進(jìn)行交換，可替代胎兒呼吸系統(tǒng)的功能。

2、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)可替代胎兒消化系統(tǒng)的功能

（1）葡萄糖是胎兒熱能的主要來(lái)源，以易化擴(kuò)散方式通過(guò)胎盤；（2）氨基酸濃度胎血高于母血，以主動(dòng)運(yùn)輸方式通過(guò)胎盤。電解質(zhì)及維生素多數(shù)以主動(dòng)運(yùn)輸方式通過(guò)胎盤；（3）胎盤中含有多種酶，如氧化酶、還原酶、水解酶等，可將復(fù)雜化合物分解為簡(jiǎn)單物質(zhì)，也能將簡(jiǎn)單物質(zhì)合成后供給胎兒。

3、排除胎兒代謝產(chǎn)物，如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，經(jīng)胎盤送入母血，由母體排出體外，故可替代胎兒泌尿系統(tǒng)的功能。

4、防御功能胎盤的屏障作用極有限。各種病毒（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等）、分子量小對(duì)胎兒有害的藥物，均可通過(guò)胎盤影響胎兒，致畸甚至死亡。細(xì)菌、弓形蟲、衣原體、螺旋體可在胎盤部位形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)進(jìn)入胎體感染胎兒。

很多孕媽媽去醫(yī)院產(chǎn)檢的時(shí)候，產(chǎn)檢報(bào)告上都會(huì)寫明胎盤的成熟度，有0度、1度、2度等。

胎盤會(huì)隨著孕期的進(jìn)行而逐漸成熟，成熟到一定程度時(shí)功能就會(huì)減退，就象老化一樣，無(wú)法正常給胎兒提供營(yíng)養(yǎng)和氧氣，而胎盤成熟度分級(jí)就是用來(lái)衡量胎盤成熟程度的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，通常分為4個(gè)級(jí)別，分別如下：

胎盤成熟度共分四級(jí)：0級(jí)，1級(jí)，2級(jí)和3級(jí)。

0級(jí)標(biāo)志胎盤還沒(méi)成熟；

1級(jí)標(biāo)志胎盤基本成熟；

2級(jí)標(biāo)志胎盤已經(jīng)成熟；

3級(jí)標(biāo)志胎盤已衰老，由于鈣化和纖維素沉著，使胎盤輸送氧氣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能力降低，胎兒隨時(shí)有危險(xiǎn)。

每個(gè)人胎盤成熟情況都不同：妊娠中期（12—28周）—胎盤0級(jí)；妊娠晚期（30—32周）—胎盤1級(jí)；36周以后—胎盤2級(jí)（比較成熟）。如果37周以前發(fā)現(xiàn)胎盤3級(jí)并結(jié)合雙頂徑的值及對(duì)胎兒體重估計(jì)在2500克者應(yīng)考慮胎盤早熟，警惕發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的可能。38周胎盤進(jìn)入3級(jí)，標(biāo)志胎盤成熟。

有些孕媽媽在產(chǎn)檢的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)告知有胎盤前置或者胎盤早剝的情況，這些都屬于胎盤異常，這對(duì)胎兒和孕媽媽都有嚴(yán)重的影響，千萬(wàn)要注意。

1、前置胎盤

正常情況下，胎盤應(yīng)附著于子宮體的后壁、前壁或側(cè)壁上 。但是在某種情況下，胎盤像小帽子那樣附著在子宮頸內(nèi)口的上方，恰好戴在胎兒的頭上或臀部，這種情況稱為前置胎盤。

根據(jù)前置胎盤的位置，又可分為三種類型：子宮頸內(nèi)口全部被胎盤組織所遮蓋，稱為完全性（或中央性）前置胎盤；若子宮頸內(nèi)口僅一部分被胎盤遮蓋，稱為部分性前置胎盤；若胎盤下緣恰恰在子宮頸內(nèi)口邊緣處，稱為邊緣性（或低位性）前置胎盤。

2、胎盤早剝

正常位置的胎盤，在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤早剝胎盤早剝和胎盤前置都是妊娠晚期流血的主要原因。

一旦險(xiǎn)情發(fā)生，原則上應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地讓胎兒產(chǎn)出，只有在胎兒產(chǎn)出，胎盤跟著排出后，控制孕婦出血，子宮才能迅速收縮而止血。如果初產(chǎn)婦輕度胎盤早剝，宮口已開大，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可迅速分娩，可在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)視下人工破膜后自陰道分娩。切忌拖拖拉拉，延誤急救時(shí)機(jī)。

現(xiàn)在有越來(lái)越多的人吃胎盤，在許多人的心目中，離開了母體的胎盤是一種既神奇又難得的物品。有人說(shuō)它是高級(jí)滋補(bǔ)品，能治百病。那么胎盤可以吃嗎？

胎盤主要成分是蛋白質(zhì)、激素和各種酶，具有溫腎、益精、補(bǔ)氣、養(yǎng)血等功效。但胎盤中含有的多種激素和一些活性物質(zhì)，只對(duì)孕婦本身具有促進(jìn)乳腺、子宮、卵巢發(fā)育，以及增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及抗過(guò)敏作用。

另外胎盤能夠益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎益精。對(duì)虛喘勞嗽、氣虛無(wú)力、血虛面黃、不孕少乳等癥狀都有療效。

所以胎盤是可以吃的。中醫(yī)上胎盤是一種常用的中藥，將健康產(chǎn)婦的胎盤除去羊膜臍帶等，洗凈烘干、研磨成粉、制成中藥，藥名為“紫河車”，對(duì)人體有補(bǔ)益作用。

可是，除了剖宮產(chǎn)外，胎盤的娩出必須經(jīng)過(guò)產(chǎn)道，這一過(guò)程中很可能受到多種細(xì)菌污染。由于產(chǎn)婦的健康狀況良莠不齊，如果母體本身有病，胎盤內(nèi)很可能存在大量致病因子，對(duì)他人不利。